Questão 3610869

3610869 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica
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Cardiologia

Mulher, 81 anos, apresenta estenose aórtica com gradiente sistólico máximo de 70 mmHg em ecocardiograma. Encaminhada para cateterismo cardíaco para avaliação pré-operatória de lesões coronarianas. Durante o cateterismo, foi medido o gradiente sistólico máximo 60 mmHg.

É correto afirmar:

A ecocardiografia mediu incorretamente o gradiente valvar aórtica, o que ocorre pelo exame ser operador- dependente.

Deve-se solicitar ressonância magnética cardíaca para melhor avaliação de gradientes, devido à discrepância entre ecocardiograma e cateterismo cardíaco.

Nessa situação, os gradientes devem ser desconsiderados e a avaliação da estenose aórtica deve ser realizada apenas pela área valvar aórtica, obtida por ecocardiografia transesofágica (preferencialmente tridimensional) ou ressonância magnética cardíaca.

O menor gradiente obtido pelo cateterismo é explicado pela medida feita pico a pico.

A medida invasiva de gradientes pressóricas é mais confiável, devendo a paciente ser reclassificada como estenose aórtica moderada.

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