Paciente com 52 anos, mamas volumosas e ptose moderada, apresenta tumor medindo aproximadamente 4cm de diâmetro à palpação e 3,2cm pela ecografia mamária, localizado às 3h na mama esquerda e distando 3cm da aréola. Na axila esquerda, é palpável um linfonodo elástico e móvel de 1cm. Não foram identificadas outras alterações nos exames mamográfico e ecográfico. A biópsia percutânea diagnosticou um carcinoma ductal invasor de grau III. A cirurgia mais adequada, considerando os aspectos oncológico e cosmético, é