Paciente masculino, 58 anos de idade, portador de neoplasia gástrica e ressecção extensa, permaneceu internado por longa data, devido a complicações infecciosas pós-operatórias, com necessidade de nutrição parenteral prolongada. Apresenta início súbito de confusão mental, nistagmo horizontal nas miradas laterais, paralisia do reto lateral à direita e ataxia apendicular. Ressonância de crânio evidencia alteração de sinal em FLAIR, distribuída simetricamente em região periaquedutal, sem restrição à difusão e sem captação de contraste. O diagnóstico é: