De acordo com os princípios constitucionais, não há hierarquia entre os entes federados; o que há é a descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo. O Decreto n° 7.508, de 28 de junho de 2011, apresenta as Comissões Intergestoras como lócus de pactuação consensual entre os entes federativos para a organização e funcionamento das ações e serviços de saúde integrados em redes de atenção à saúde. A Comissão Intergestora Bipartite (CIB) pode ser definida como:

Mulher, 42 anos de idade, sem comorbidades, com relato de cefaleia, febre e queda do estado geral, evoluindo com confusão mental e agitação, há 24 horas. Deu entrada no setor de emergência apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao exame, mantinha abalos, saturando a 95% com máscara de O2, glicemia capilar 108 mg/dL, PA 130 x 80 mmHg, FC 98 bpm. São colhidos exames laboratoriais e é administrado 10mg de diazepam seguido de 1000mg de fenitoína. Após o tratamento, cessaram os abalos e houve recuperação gradual do nível de consciência, contudo, manteve quadro confusional, melhor caracterizado no exame neurológico como afasia. Os exames laboratoriais não mostraram alterações significativas. Monitorização contínua por EEG mostrou atividade periódica lateralizada na região temporal esquerda. Ressonância de crânio evidenciou alteração de sinal na ínsula e lobo, temporal esquerdos, na sequência T2 e FLAIR. Colhido líquor que mostrou pleocitose linfomononuclear, presença de hemácias, discreto aumento da proteína, glicose e lactato normais. O diagnóstico é meningite:

Homem branco, de 68 anos de idade, procura o ambulatório de neurologia no qual faz acompanhamento, há cerca de 3 anos, para doença de Parkinson, com crises de alucinações auditivas e visuais que se iniciaram, há cerca de 3 meses, com piora progressiva. Dentre os medicamentos abaixo, aquele que, deve ter sua prescrição suspensa, por último, nesse caso, é:

A síndrome de encefalite crônica com epilepsia (síndrome de Rasmussen) ocorre, tipicamente, em crianças e é caracterizada pelo desenvolvimento de epilepsia focal intratável, hemiparesia progressiva, além de deterioração cognitiva e intelectual. O achado neurorradiológico, mais frequente, é:

Homem, de 50 anos de idade, com histórico de cirurgia bariátrica procura ambulatório de neurologia com queixa de sensação de formigamento em pés e mãos, há cerca de 3 meses, além de diminuição de força em membros inferiores. Ao exame físico, percebe-se a presença de sinal de Romberg, reflexos exaltados em membros inferiores, cutâneo plantar em extensão bilateralmente, além de hipoestesia superficial em bota e luva. De acordo com o quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento da doença são:

Paciente, de 71 anos de idade, comparece ao consultório médico com queixa de quedas frequentes, há cerca de 2 anos, associado a tremor em membro superior esquerdo, em caráter progressivo. Nega incontinência urinária ou alterações cognitivas. Ao exame neurológico, evidenciam-se marcha em pequenos passos, diminuição do balanço passivo dos membros superiores e hipertonia plástica global, mais à esquerda. Apresenta, também, tremor de repouso em membro superior esquerdo, hipomimia facial e reflexo glabelar inesgotável. O diagnóstico, mais provável, é de:

Um homem, de 50 anos de idade, com histórico de arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia - CADASIL, procura o ambulatório de neurologia com quadro de flacidez, hemiplegia direita e incoordenação motora. A sensibilidade estava preservada, encontrando-se orientado e lúcido. É manifestação comum dessa doença, EXCETO:

Um homem de 65 anos de idade, destro, artista, procurou um neurologista por ter dificuldade em pintar seus quadros, devido à instabilidade da sua mão direita. Também, se queixa de uma dificuldade cada vez maior em se levantar das cadeiras e de certa rigidez dos braços e das pernas. A sua mulher refere que ele tem andado esquecido e o próprio admite não ter a capacidade de memória de outros tempos. São considerados sinais diagnósticos da doença de Parkinson, EXCETO:

Paciente do sexo feminino, 71 anos de idade, foi internada com quadro de náusea, vertigem de forte intensidade e surdez súbita. Foi medicada e tratada sem melhora dos sintomas. Apresentou, também, diplopia que melhorou com tratamento. época da internação, realizou tomografia computadorizada de crânio que revelou sinais involutivos encefálicos e calcificação cerebelar. Faz parte dos critérios diagnósticos, para a demência com corpos de Lewy, EXCETO:

Uma paciente, de 52 anos de idade, portadora de esclerose múltipla, foi medicada com natalizumab devido a um agravamento da marcha, após estar em tratamento regular, há cerca de 5 anos, com as medicações convencionais. Apresentou resposta satisfatória, após terapia inicial, tendo resultado em melhora substancial de seu estado clínico (voltou a deambular). A complicação mais temida do uso crônico desta medicação é: