Um idoso de 78 anos e com histórico de hipertensão arterial de longa data foi admitido na Emergência com quadro súbito de dor torácica de forte intensidade, em facada e que se irradiava para o dorso. Apresentava um quadro de sudorese. Sua pressão arterial em braço direito correspondia a 145/90 mmHg e em braço esquerdo a 115/80 mmHg. Sua freqüência cardíaca era de 98 bpm e seu ritmo cardíaco regular se desenvolvia em 3 tempos, apresentando B4 sem sopros. Os dados coletados demonstraram ECG sem evidências de isquemia ou necrose miocárdica. Seus pulmões apresentavam MV diminuído em base esquerda e o restante sem ruídos adventícios. Seu exame neurológico e bem como as enzimas cardíacas apresentavam-se normais. O RX tórax revelou derrame pleural à esquerda e alargamento com calcificação da aorta ascendente. Indique a hipótese diagnóstica e exame confirmatório a ser adotado.