Uma paciente de 73 anos de idade, obesa, hipertensa,

diabética e portadora de doença renal crônica (DRC) não

dialítica foi atendida em uma unidade de emergência com

queixa de mal-estar geral, febre alta há três dias, associada à

tosse, dispneia e dor torácica do tipo pleurítica.

Ao exame físico, apresentava-se sonolenta, confusa,

hipotensa (PA: 80/50 mmHg), febril (Tax: 39,2 ºC),

taquicárdica (FC: 115 bpm), taquipneica (FR: 41 irpm) e

saturando 88% em ar ambiente.

À ausculta cardíaca, evidenciava-se ritmo cardíaco

irregular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem

sopros.

À ausculta respiratória, havia estertores em terço

inferior do hemitórax direito.

Não foram encontradas alterações ao exame físico do

abdome e das extremidades.

Exames laboratoriais: hemoglobina: 9,6; leucócitos:

21.500, com 10% de bastões; plaquetas: 250.000; ureia:

104; creatinina: 3,1; sódio: 141; e potássio: 4,3.