Homem de 73 anos, sem histórico relevante, evolui com progressivo déficit de memória. Nas últimas semanas, tem tido dificuldade de deambular por falta de sensação e propriocepção nas pernas. O hemograma mostra discreta pancitopenia, com volume corpuscular médio de 125 fl. Os anticorpos anticélulas parietais e antifator intrínseco são positivos.
A causa mais provável para o quadro neurológico do paciente é