Uma menina de 8 anos de idade é levada ao pediatra com queixa de febre alta diária (picos de 39-40°C), de
início há 4 semanas, tipicamente no final da tarde,
acompanhada de um exantema evanescente,
róseo-salmão, não pruriginoso, que surge no tronco e
membros proximais durante os picos febris. A mãe
também refere que a criança apresenta dor e inchaço
nos joelhos e tornozelos há 2 semanas. Ao exame, a
criança apresenta-se em regular estado geral durante a
febre, com artrite em joelho direito e tornozelo esquerdo,
linfadenomegalia cervical e axilar, e
hepatoesplenomegalia discretas. Os exames
laboratoriais revelam leucocitose intensa (25.000/mm³)
com neutrofilia, anemia de doença crônica (Hb 10,2
g/dL), trombocitose (650.000/mm³), e elevação
acentuada de provas de atividade inflamatória (VHS 110
mm/1ªh; PCR 15 mg/dL). A pesquisa de fator antinúcleo
(FAN) e fator reumatoide (FR) é negativa, e as sorologias
para doenças infecciosas são inconclusivas. Com base
neste quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta
terapêutica de primeira linha mais apropriada para indução da remissão?