Uma paciente feminina de 49 anos que se submeteu a uma cirurgia bariátrica há 18 meses apresenta-se com sintomas neurológicos progressivos, incluindo parestesia, fraqueza muscular e dificuldades de visão. Ela relata uma dieta pós-operatória inconsistente e não tem tomado suplementos vitamínicos de forma regular. O exame físico revela diminuição da sensibilidade vibratória e propriocepção. Os exames laboratoriais mostram deficiência de várias vitaminas e minerais. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.