Uma mulher de 42 anos, previamente hígida, é trazida
ao serviço de emergência com história de 3 dias de
confusão mental flutuante, febre e aparecimento de
petéquias. Os exames laboratoriais na admissão
mostram: Hb 8,1 g/dL, plaquetas 18.000/µL, esquizócitos
>3% no sangue periférico, LDH 2.500 U/L, creatinina 1,2
mg/dL e bilirrubina indireta 2,8 mg/dL. O teste de
Coombs direto é negativo. A paciente não está grávida e
não tem histórico de diarreia sanguinolenta. Diante da
forte suspeita de uma microangiopatia trombótica (MAT),
a diferenciação entre Púrpura Trombocitopênica
Trombótica (PTT) e Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)
é fundamental para a terapia de urgência. Qual dos
seguintes achados e conduta imediata é o mais
apropriado para o caso?