A incisão paramediana deve ser feita diretamente sobre a linha média por evitar complicações, cortando o músculo reto abdominal para um melhor acesso.

A incisão de Lennander foi indicada para o paciente na situação descrita por facilitar o acesso à vesícula biliar e vias biliares, não obstante apresentar maior risco de sangramento e lesões nervosas que os acessos laterais ao músculo reto abdominal.

A incisão paramediana oferece melhor acesso ao quadrante inferior, sendo indicada especialmente para intervenções em estruturas pélvicas.

Durante o fechamento, após a sutura da aponeurose, é recomendável evitar a reaproximação dos músculos e da bainha anterior, priorizando o fechamento apenas da pele para reduzir o risco de seromas.

A técnica envolve afastar lateralmente o músculo reto abdominal, preservando os vasos epigástricos inferiores e nervos intercostais para reduzir o risco de complicações como hipoestesia e hérnia incisional.