Um homem de 64 anos será submetido a uma colecistectomia com exploração das vias biliares por laparotomia (diagnóstico: colelitíase com coledocolitíase). A equipe cirúrgica decide utilizar uma incisão de Lennander.

Qual das opções a seguir descreve corretamente as características e as precauções cirúrgicas ao realizar uma incisão paramediana para esse procedimento?

Uma mulher de 47 anos, sofreu acidente automobilístico com colisão frontal e é transportada ao setor de emergência pelo SAMU devidamente imobilizada, de acordo com o protocolo do atendimento pré-Hospitalar (suporte intermediário). Está consciente, estável hemodinamicamente e com sinais vitais dentro da normalidade. Apresenta dor cervical intensa, incapacidade de movimentar o pescoço e déficit motor em membros superiores. A radiografia cervical inicial é inconclusiva.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica o próximo procedimento a ser aplicado.

Um homem de 55 anos, com cirrose hepática secundária ao consumo crônico de álcool, apresenta história pregressa de hematêmese volumosa e melena. No exame físico, encontra-se taquicárdico e hipotenso. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,5 g/dL e função hepática compatível com Child-Pugh C. A endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas de grande calibre com sinais de alto risco de ruptura (sinal da “cereja ou red spots”).

Assinale a alternativa correta com relação à próxima conduta mais apropriada para manejo desse paciente após estabilização hemodinâmica inicial com reposição volêmica e transfusão de hemácias.

Um homem de 29 anos, vítima de agressão com arma branca no pescoço, apresenta hematoma cervical em expansão, dificuldade respiratória, rouquidão e enfisema subcutâneo.

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que indica a conduta inicial mais adequada.

Um homem de 35 anos procura o serviço de emergência com história de dor em fossa ilíaca direita há 5 dias, associada a febre, anorexia e mal-estar geral. No exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com massa palpável no local. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada . A tomografia computadorizada de abdome evidencia uma coleção de 5 cm em região periapendicular. Não há sinais de obstrução intestinal ou peritonite difusa.

Nesse caso, a equipe cirúrgica optou por realizar apendicectomia intervalar, que consiste em

Um homem de 52 anos, com histórico de etilismo crônico, apresenta dor abdominal epigástrica crônica, contínua, de forte intensidade, que piora após as refeições. Relata perda ponderal de 7 kg nos últimos 4 meses, esteatorreia e episódios ocasionais de vômitos. Exames laboratoriais evidenciam glicemia de jejum elevada e insuficiência exócrina pancreática. A tomografia computadorizada de abdome revelou calcificações difusas no pâncreas e dilatação do ducto pancreático principal (8 mm), sem massas aparentes. Após manejo inicial com enzimas pancreáticas e analgesia, a dor persiste, limitando muito as atividades do paciente.

Nesse contexto, a abordagem terapêutica mais indicada para esse paciente é

Um homem de 45 anos, previamente hígido, procura atendimento devido a dor epigástrica intensa de início súbito, associada a náuseas. No exame físico, apresenta abdome rígido e doloroso à palpação, com sinais de irritação peritoneal. A radiografia de abdome revelou pneumoperitônio. Após estabilização inicial, foi submetido a uma videolaparoscopia, que identificou uma úlcera perfurada de 0,8 cm na pequena curvatura gástrica, sem calo fibroso.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que indica a conduta cirúrgica mais adequada para esse caso.

Um homem de 58 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta disfagia progressiva, inicialmente, para sólidos e, posteriormente, para líquidos, associada a perda ponderal de 9 kg nos últimos 3 meses. Após avaliação inicial, foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou lesão ulcerada na junção esofagogástrica, com biópsia positiva para adenocarcinoma. A tomografia computadorizada de tórax e abdome mostrou espessamento da parede esofágica na região distal, sem evidência de linfonodomegalia ou metástases à distância. O paciente apresenta bom estado geral, sem comorbidades descompensadas.

Nesse caso, a conduta mais indicada para o manejo inicial é

Um homem de 66 anos, com histórico de três laparotomias prévias por cirurgias abdominais há mais de 10 anos, apresenta dor abdominal difusa, náuseas, vômitos biliosos e ausência de evacuação há 48 horas. No exame físico, o abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos metálicos. Após ressuscitação volêmica realizada no pronto atendimento, o paciente é internado para continuidade do tratamento. A radiografia simples de abdome e tomografia computadorizada (TC) do abdome estão demonstradas a seguir.

Com base no caso clínico e na radiografia apresentados, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada nesse caso.

Um homem de 58 anos, obeso (IMC 35 kg/m² ), tabagista, com histórico de apendicectomia há 20 anos, apresenta abaulamento doloroso em região infraumbilical, notado há cerca de 6 meses, que aumentou de volume gradualmente. Ele relata dor ao esforço físico e aumento do abaulamento ao tossir. No exame físico, há uma protrusão irredutível, com dor à palpação, localizada na linha mediana. Foi solicitada tomografia computadorizada (TC) do abdome, que revelou hérnia incisional com perda de domicílio. O paciente é submetido ao reparo cirúrgico convencional (colocação do conteúdo herniário intra-abdominal e uso de tela pré-peritoneal); logo após a cirurgia, evolui com insuficiência respiratória aguda, insuficiência renal e distensão abdominal.

Com base no exposto, pode-se afirmar que o paciente apresentou, como complicação pós-operatória,