A evolução, na ausência de tratamento, é predominantemente autolimitada, com tendência à redução espontânea do uso e remissão da dependência física em cerca de 12 meses.

O uso crônico acarreta primariamente alterações de sono, mas não afeta funções cognitivas ou emocionais de forma clinicamente significativa.

Após meses de uso contínuo, a tolerância atinge um platô estável, sem necessidade de ajustes posológicos, e o risco de complicações neurológicas torna-se desprezível.

O curso tende a ser crônico e progressivo, com escalada de dose decorrente de tolerância, sintomas afetivos comórbidos e risco de síndromes de abstinência potencialmente fatais.

Complicações graves, como delirium e crises convulsivas, só ocorrem em indivíduos com comorbidades neurológicas preexistentes, não sendo observadas em usuários crônicos previamente saudáveis.