RMG, 16 anos, estudante, deu entrada no Pronto Socorro com tonturas, confusão mental e náusea intensa. A mãe relatou alteração de comportamento da filha (permanece tempo excessivo isolada e trancada no quarto) e uma possível dieta para perda de peso. A jovem confirmou a dieta alimentar e explicou que, por se achar “muito gorda”, utiliza prática purgativa (provoca o vômito) com frequência, o que a fez emagrecer 8 quilos nos últimos 2 meses. Ao exame clínico, apresentava-se letárgica, desidratada (língua seca, turgor cutâneo diminuído), emagrecida, mucosas pálidas e com espasmos musculares nos membros inferiores. O exame também evidenciou quadro de arritmia e frequência respiratória lenta. A gravidez da paciente foi descartada. Os resultados obtidos pela gasometria arterial e dosagem de eletrólitos séricos estão demonstrados no quadro abaixo:
Com base nas determinações descritas acima, analise as afirmativas.
I - Consiste em um quadro de alcalose respiratória compensada, evidenciada pela alta pressão parcial de CO2 em função da hipoventilação e, provavelmente, causada por desnutrição.
II - É correto supor que a paciente apresenta depressão dos quimiorreceptores do tronco cerebral induzida por uma elevação do pH sanguíneo, com consequente redução da frequência respiratória e elevação na pressão parcial de CO2 como forma de compensação para reduzir o pH.
III - É um caso de alcalose metabólica causada pela perda excessiva de ácidos, que contribuiu diretamente para o estado de hipocloremia observado.
IV - A paciente apresenta hiponatremia, hipocalemia e hipocalcemia, decorrentes da compensação renal para a eliminação do excesso de íon bicarbonato pela urina.
V - O quadro clínico da paciente não está relacionado a um desequilíbrio ácido-base, uma vez que o pH sanguíneo está dentro da faixa de normalidade, sendo provavelmente induzido por um prejuízo da função cardíaca.
Está correto o que se afirma em
