Paciente de 72 anos, portadora de carcinoma de vesícula biliar localmente avançado,
com invasão do hilo hepático e acometimento do plexo periportal. Relata dor abdominal profunda no
hipocôndrio direito há semanas, de forte intensidade, mal localizada, associada a náuseas, perda de
apetite e episódios de sudorese. A dor irradia para dorso e epigástrio. Está em uso de metadona em
doses crescentes, com apenas alívio parcial. Refere piora da dor após refeições gordurosas e sensação
de pressão interna constante. Ao exame, há icterícia, hepatomegalia e dor leve à palpação profunda,
sem sinais de peritonite. Não há obstrução intestinal evidente. Considerando o mecanismo
predominante da dor visceral hepatobiliar e as intervenções mais adequadas em cuidados paliativos,
qual é a melhor conduta?