Um paciente com HIV inicia esquema TARV, contendo
atazanavir potencializado por ritonavir (ATV/r). Quatro semanas
após a introdução do tratamento, apresenta hiperbilirrubinemia
não conjugada, náuseas e elevação significativa dos níveis
plasmáticos de ATV (Cmin acima da faixa terapêutica). Ao revisar
hábitos de vida, o farmacêutico descobre que o paciente passou
a seguir uma dieta cetogênica, com alto teor de lipídios saturados,
ingeridos principalmente no café da manhã junto com a dose dos
medicamentos. Considerando a farmacocinética dos inibidores
de protease e o mecanismo de hiperbilirrubinemia associado ao
atazanavir, conclui-se que: