Um hospital universitário identifica aumento na pneumonia associada à assistência (PNAA) entre pacientes em uso prolongado de inibidores da bomba de prótons (IBP). A equipe de epidemiologia clínica suspeita que a supressão ácida possa favorecer a microaspiração e a disbiose. O farmacêutico, integrante do Núcleo de Segurança do Paciente, propõe investigar se há relação causal entre o uso contínuo de IBP e o desenvolvimento de PNAA. O gerente solicita um delineamento que permita avaliar exposição antes do desfecho, com menor risco de viés do que estudos transversais. O estudo mais adequado é o:

A secretaria municipal de saúde identificou um aumento de pacientes com hipertensão descontrolada. O farmacêutico responsável da Atenção Básica é solicitado a redesenhar o processo de cuidado. Ele deve propor ações que respeitem a organização tripartite do SUS e o papel da Atenção Básica. A ação mais adequada que deve ser proposta por ele é a de:

Durante o monitoramento do abastecimento, o município de Barra do Garças comunica a descontinuidade iminente de rifampicina 300 mg, utilizada nos esquemas padronizados de tuberculose. Alega que o estado enviou quantitativo inferior à cota histórica. Ao ser questionado, o gestor estadual informa que a programação municipal foi enviada fora do prazo pactuado, dificultando o repasse proporcional recebido do Ministério da Saúde. Diante do conflito, o farmacêutico responsável pela assistência farmacêutica municipal é solicitado a esclarecer o fluxo correto nesse caso, que seria:

Um paciente com HIV inicia esquema TARV, contendo atazanavir potencializado por ritonavir (ATV/r). Quatro semanas após a introdução do tratamento, apresenta hiperbilirrubinemia não conjugada, náuseas e elevação significativa dos níveis plasmáticos de ATV (Cmin acima da faixa terapêutica). Ao revisar hábitos de vida, o farmacêutico descobre que o paciente passou a seguir uma dieta cetogênica, com alto teor de lipídios saturados, ingeridos principalmente no café da manhã junto com a dose dos medicamentos. Considerando a farmacocinética dos inibidores de protease e o mecanismo de hiperbilirrubinemia associado ao atazanavir, conclui-se que:

Paciente com hipotireoidismo apresenta TSH persistentemente elevado apesar da adesão. A revisão do preparo revela que a paciente administra a levotiroxina junto com café forte, suplemento de cálcio + ferro e fibra solúvel. Sobre a hipótese clínica, é coerente afirmar que:

Um paciente pós-transplante hepático em uso estável de tacrolimo apresenta níveis séricos inesperadamente elevados (C0 = 21 ng/mL), apesar da manutenção da dose habitual. Após revisão farmacoterapêutica, o farmacêutico identifica que o paciente iniciou, por conta própria, o consumo diário de 500 mL de suco de toranja (grapefruit) para “melhorar a imunidade”. Considerando a farmacocinética não linear do tacrolimo e a modulação intestinal da enzima envolvida, o farmacêutico conclui que:

Durante uma auditoria interna, identificou-se que, devido à interrupção temporária das rotinas logísticas durante uma reforma estrutural, o hospital suspendeu o fluxo de PEPS/FEFO por 18 dias. Após a reorganização do almoxarifado, descobriu-se que diversos antimicrobianos injetáveis de uso restrito permaneceram estocados no fundo das prateleiras, apresentando validade inferior a 45 dias. Considerando Boas Práticas de Armazenamento, gestão de estoque hospitalar, farmacoeconomia e segurança do paciente, a conduta tecnicamente correta diante do ocorrido é:

Durante a rotina de recebimento e a conferência de insumos, o serviço de farmácia hospitalar identifica que um lote de cloreto de potássio 6% oral apresenta rótulo com layout quase idêntico ao do cloreto de potássio 19,1% injetável, ambos do mesmo fabricante. O técnico responsável relata que, durante a checagem, quase encaminhou o frasco injetável para dispensação oral devido à semelhança de cor, tipografia e tamanho do frasco. Um erro que, se não identificado, poderia ter resultado em evento adverso grave. Considerando as diretrizes para barreiras de segurança e protocolos de gerenciamento de risco, o farmacêutico deve adotar a seguinte ação imediata:

Uma idosa de 82 anos, com demência moderada, histórico de quedas e insuficiência renal leve, chega à farmácia hospitalar após episódio de confusão mental súbita. O prontuário mostra prescrição de: diazepam, amitriptilina, furosemida, captopril e codeína. O farmacêutico identifica que o quadro é compatível com iatrogenia medicamentosa. A conduta mais adequada diante do caso é representada por:

Uma farmácia hospitalar recebe um lote de vacinas termoestáveis que, segundo o fornecedor, permaneceram durante o transporte por 3 horas em temperatura entre 12°C e 15°C. O registro datalogger (dispositivo eletrônico autônomo que mede, registra e armazena dados) confirma esse intervalo. O farmacêutico deve decidir se o lote pode ser incorporado ao estoque, avaliando estabilidade, cadeia de frio e responsabilidade técnica. A conduta adequada a ser aplicada a esse lote será: