Paciente de 74 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 1 ano, procura emergência por dispneia e fadiga intensa nas últimas 24 horas. Exame físico: PA = 80 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, extremidades frias e cianóticas, estertores pulmonares bilaterais, edema periférico (+++/4), com oligúria e confusão mental na admissão. ECG: ritmo sinusal, infradesnivelamento difuso do segmento ST. Ecocardiograma à beira do leito: FEVE = 25%, disfunção global do VE.

Qual é a conduta inicial apropriada?