Uma paciente de 53 anos, branca, G2P2 (partos normais), em amenorreia há 2 anos, queixa-se de fogachos intensos que prejudicam o sono e o desempenho no trabalho. Relata também secura vaginal e dispareunia. Possui antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica controlada com hidroclorotiazida e não fuma. Ao exame físico: IMC 24 kg/m²; PA 125x80mmHg; exame ginecológico com evidências de atrofia vulvovaginal severa. Mamografia realizada há 6 meses com laudo BIRADS 2. Considerando as recomendações atuais sobre o manejo do climatério e a prescrição da terapêutica hormonal (TH), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A TH é o tratamento mais efetivo para o alívio dos sintomas vasomotores (fogachos) em mulheres abaixo de 60 anos ou com menos de dez anos de menopausa.

II. A realização periódica de ultrassonografia transvaginal é obrigatória em todas as mulheres assintomáticas usuárias de TH para o rastreamento do câncer de endométrio.

III. Em pacientes hipertensas controladas, a via transdérmica é preferível à via oral, pois evita a primeira passagem hepática e não interfere no sistema renina-angiotensina-aldosterona.

IV. Após a interrupção da TH, o efeito protetor sobre a densidade mineral óssea é mantido por pelo menos dez anos devido à memória biológica do tecido ósseo.