A fixação costal é formalmente contraindicada em pacientes idosos devido ao risco de falha de fixação óssea.

O tórax instável raramente causa insuficiência respiratória, sendo geralmente manejado apenas com analgesia.

A ventilação mecânica substitui completamente a necessidade de fixação cirúrgica quando há instabilidade evidente.

A estabilização cirúrgica da parede torácica está indicada em fraturas deslocadas com dor refratária, instabilidade paradoxal ou falha na ventilação, melhorando mecânica respiratória e reduzindo tempo de UTI.

A fixação costal deve ser feita apenas após consolidação inicial para evitar lesão de partes moles.