Prova Completa: Residência em Medicina - Cirurgia Torácica (SES-PE - UPENET/IAUPE

4043918 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Torácica
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Pneumologia

Sobre a escolha entre CRVP e transplante pulmonar no manejo da DPOC avançada, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pacientes candidatos à CRVP sempre serão candidatos ao transplante, sendo ambos equivalentes em indicação.

B

O transplante pulmonar é preferido, mesmo em pacientes com enfisema de lobos superiores com boa capacidade funcional.

C

A CRVP pode fornecer melhora funcional significativa e retardar a necessidade de transplante em pacientes com enfisema predominantemente superior.

D

A escolha entre CRVP e transplante não depende do fenótipo radiológico.

E

A CRVP é indicada, mesmo em pacientes com exacerbações graves recentes que exigiram ventilação mecânica invasiva.

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4043917 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Cirurgias

Sobre o manejo pós-operatório imediato após transplante pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.

A

A disfunção primária do enxerto (PGD) é causa comum de hipoxemia aguda nas primeiras 72 horas e está associada ao grau de lesão de isquemia-reperfusão.

B

A retirada precoce da sedação está contraindicada devido ao risco de desentubação acidental.

C

O uso de antibióticos profiláticos não é recomendado na ausência de cultura positiva.

D

A obstrução da anastomose brônquica por secreção é frequente e geralmente resolvida apenas com fisioterapia respiratória.

E

A rejeição aguda não ocorre na primeira semana.

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4043916 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Cirurgias

Durante o transplante pulmonar bilateral, é CORRETO afirmar que

A

a circulação extracorpórea é sempre obrigatória.

B

durante o implante do segundo pulmão, a ventilação unipulmonar do enxerto recém-posicionado é recomendada para evitar hiperinsuflação.

C

a ordem de implante é sempre pulmão direito seguido do esquerdo.

D

a oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) pode substituir a circulação extracorpórea convencional em pacientes selecionados, reduzindo lesão de isquemia-reperfusão.

E

o clampeamento prolongado da artéria pulmonar não afeta o risco de edema do enxerto.

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4043915 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Cirurgias

Sobre as indicações atuais para transplante pulmonar em DPOC, assinale a alternativa CORRETA.

A

A CRVP sempre deve preceder o transplante, sendo considerada etapa obrigatória do algoritmo terapêutico.

B

O transplante deve ser considerado quando o paciente apresenta BODE ≥ 7, exacerbações frequentes e piora progressiva, apesar de terapia otimizada.

C

Transplante pulmonar nunca é indicado em pacientes com hipertensão pulmonar associada à DPOC.

D

O tabagismo não influencia a elegibilidade, desde que a espirometria esteja estável.

E

A idade nunca é fator limitante para transplante.

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4043914 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Pneumologia

Acerca das complicações no pós-operatório da CRVP, assinale a alternativa CORRETA.

A

O vazamento aéreo significativo raramente ultrapassa 48 horas.

B

O pneumotórax contralateral é evento raro e não está associado ao uso de ventilação mecânica.

C

A mortalidade pós-operatória da CRVP é semelhante em pacientes com baixa e alta capacidade funcional.

D

A necessidade de ventilação prolongada não se relaciona com extensão da ressecção.

E

Vazamento aéreo prolongado é a complicação mais comum da CRVP, sobretudo em pacientes com enfisema heterogêneo e tecido alveolar friável.

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4043913 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Cirurgias

Sobre a técnica cirúrgica da CRVP, assinale a alternativa CORRETA.

A

A técnica por esternotomia é atualmente preferida pela baixa morbidade e menor dor pós-operatória.

B

A abordagem por toracotomia é mandatória quando o enfisema é bilateral.

C

A videotoracoscopia (VATS) consegue reduzir perda sanguínea e tempo de internação quando comparada à toracotomia tradicional em CRVP.

D

A utilização de selantes biológicos é universalmente recomendada para evitar vazamentos de ar prolongados.

E

A CRVP robótica é contraindicada devido à necessidade de manipulação extensa do hilo pulmonar.

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4043912 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Pneumologia

Em relação aos critérios de seleção para cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP) em DPOC enfisematoso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pacientes com enfisema predominante nos lobos superiores e baixa capacidade de exercício apresentam maior benefício clínico e sobrevida após CRVP, segundo os estudos do NETT.

B

Pacientes com DLCO < 10% têm indicação ampliada para CRVP devido ao maior potencial de recrutamento alveolar.

C

Enfisema homogêneo é o melhor fenótipo anatômico para CRVP cirúrgica.

D

A presença de hipertensão pulmonar moderada é considerada indicação preferencial para CRVP.

E

A CRVP está indicada em pacientes com indisponibilidade de reabilitação pulmonar prévia.

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4043911 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Cirurgias

Em relação ao trauma da via aérea principal (traqueia e brônquios principais), assinale a alternativa CORRETA.

A

A ausência de enfisema subcutâneo e pneumomediastino exclui praticamente qualquer lesão traqueobrônquica significativa.

B

A broncoscopia rígida é contraindicada na fase aguda do trauma por risco elevado de ampliar a laceração.

C

A presença de pneumotórax hipertensivo persistente após drenagem torácica adequada sugere fortemente lesão de via aérea principal, sendo a broncoscopia o exame diagnóstico fundamental.

D

Lesões traqueobrônquicas pequenas (< 1 cm) sempre exigem correção cirúrgica imediata devido ao risco de ruptura completa.

E

A maioria das rupturas de brônquio principal ocorre na porção distal, próxima ao parênquima pulmonar.

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4043910 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Cirurgias

Sobre lacerações extensas da parede torácica associadas a fraturas múltiplas, assinale a alternativa CORRETA.

A

Lesões que envolvem perda de substância com instabilidade estrutural geralmente requerem reconstrução com malha sintética ou biológica associada a retalhos musculares para restaurar estabilidade e prevenir ventilação paradoxal.

B

A reconstrução da parede torácica está sempre contraindicada em presença de contaminação ou risco infeccioso.

C

Fraturas cominutivas isoladas do arco posterior nunca causam instabilidade torácica.

D

O uso de próteses rígidas é obrigatório em qualquer defeito maior que 2 cm.

E

Defeitos laterais da parede torácica raramente comprometem a ventilação, dispensando reconstrução, mesmo quando extensos.

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4043909 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Cirurgias

Sobre fraturas costais múltiplas e tórax instável, assinale a alternativa CORRETA.

A

A fixação costal é formalmente contraindicada em pacientes idosos devido ao risco de falha de fixação óssea.

B

O tórax instável raramente causa insuficiência respiratória, sendo geralmente manejado apenas com analgesia.

C

A ventilação mecânica substitui completamente a necessidade de fixação cirúrgica quando há instabilidade evidente.

D

A estabilização cirúrgica da parede torácica está indicada em fraturas deslocadas com dor refratária, instabilidade paradoxal ou falha na ventilação, melhorando mecânica respiratória e reduzindo tempo de UTI.

E

A fixação costal deve ser feita apenas após consolidação inicial para evitar lesão de partes moles.