Um hospital universitário identifica aumento na pneumonia associada à assistência (PNAA) entre pacientes em uso prolongado de inibidores da bomba de prótons (IBP). A equipe de epidemiologia clínica suspeita que a supressão ácida possa favorecer a microaspiração e a disbiose. O farmacêutico, integrante do Núcleo de Segurança do Paciente, propõe investigar se há relação causal entre o uso contínuo de IBP e o desenvolvimento de PNAA. O gerente solicita um delineamento que permita avaliar exposição antes do desfecho, com menor risco de viés do que estudos transversais. O estudo mais adequado é o: