Paciente foi internado com quadro X, o qual apresenta uma resposta inflamatória sistêmica, com aumento inicial de citocinas pró-inflamatórias (TNF α, Il-1, Il-6), seguida, após alguns dias, de resposta antiinflamatória de compensação, com liberação de citocinas anti-inflamatórias (Il-10, Il-4). O estresse oxidativo e o catabolismo, juntamente à resposta inflamatória sistêmica, causaram grande mobilização das reservas energéticas, especialmente da massa magra, refletindo em perda nitrogenada de grande proporção. Esse aumento do catabolismo proteico se justifica por uma inabilidade da glicose exógena em inibir a gliconeogênese, aumento do gasto energético, aumento da resistência à insulina e aumento da dependência da oxidação dos ácidos graxos para provimento de substrato energético. Toda essa influência sobre o estado nutricional e metabólico do paciente está relacionada ao quadro de