Em auditoria de prontuários, identificou-se que um serviço de saúde registra “diagnóstico: dor” sem explicitação de fatores relacionados ou características definidoras, prescreve intervenções genéricas como “cuidar do paciente” e avalia o cuidado com expressões vagas, como “melhorou”, sem uso de indicadores mensuráveis. Considerando as exigências técnicas do Processo de Enfermagem, infere-se que:
