Em auditoria de prontuários, identificou-se que um serviço de saúde registra “diagnóstico: dor” sem explicitação de fatores relacionados ou características definidoras, prescreve intervenções genéricas como “cuidar do paciente” e avalia o cuidado com expressões vagas, como “melhorou”, sem uso de indicadores mensuráveis. Considerando as exigências técnicas do Processo de Enfermagem, infere-se que:

Em unidade de terapia semi-intensiva, paciente adulto com tromboembolismo venoso encontra-se em uso de heparina não fracionada intravenosa, conforme protocolo institucional, iniciada com bolus de 80 UI/kg, seguido de infusão contínua de 18 UI/kg/h, com ajuste baseado no TTPa. Seis horas após o início, o TTPa resulta em 98 segundos (alvo terapêutico do protocolo: 60–85 segundos). O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sangramentos aparentes. Com base no exposto acima, é correto afirmar que a conduta imediata é:

Em pronto atendimento, é admitido adulto com diabetes mellitus tipo 1, sem adesão recente ao tratamento, apresentando poliúria, vômitos repetidos, respiração profunda e ruidosa, hálito cetônico, desidratação evidente e rebaixamento leve do nível de consciência. A glicemia capilar inicial é de 460 mg/dL. Na avaliação primária, observam-se pressão arterial de 92/58 mmHg, frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, perfusão periférica diminuída e saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. O paciente encontra-se consciente, porém lentificado, sem sinais focais neurológicos. De acordo com os princípios fisiopatológicos da cetoacidose diabética, da priorização assistencial em contexto de instabilidade hemodinâmica e das boas práticas de segurança do paciente, a medida mais sensata do profissional de saúde é:

Na atenção primária à saúde, o enfermeiro realiza consulta de enfermagem voltada ao rastreamento do câncer do colo do útero. Comparece à unidade mulher de 31 anos, sexualmente ativa, com histórico de dois exames citopatológicos anteriores sem alterações, realizados há quatro e cinco anos. Relata sangramento pós-coital ocasional nos últimos meses e nega dor pélvica. Ao exame ginecológico, observa-se colo uterino com ectopia discreta, ausência de lesões visíveis, corrimento sem características infecciosas e ausência de sangramento ativo no momento da coleta. Acerca das diretrizes nacionais de rastreamento, da distinção entre rastreamento e investigação diagnóstica e da autonomia técnica do enfermeiro na atenção primária, é correto afirmar que se deve:

Na suspeita de dengue, a conduta inicial deve considerar a presença de sinais de alarme, o estado hemodinâmico e o risco de complicações hemorrágicas. Considere paciente em fase de defervescência febril, com dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, lipotimia e prova do laço positiva, mantendo estabilidade hemodinâmica no momento da avaliação. Em conformidade com as diretrizes de manejo clínico das arboviroses, é correto afirmar que:

Em unidade de atenção primária à saúde, o enfermeiro é responsável pela interpretação inicial de testes rápidos e pela definição das primeiras condutas, considerando janela imunológica, risco de transmissão, necessidade de confirmação diagnóstica e proteção do usuário e de terceiros.

No mesmo turno, são avaliadas as seguintes situações clínicas:

• usuário assintomático, sem diagnóstico prévio, com teste rápido para HIV reagente;

• gestante, sem registro de tratamento anterior, com teste rápido treponêmico reagente;

• trabalhador da saúde com exposição ocupacional percutânea há sete dias, apresentando teste rápido para hepatite B não reagente;

• mulher com atraso menstrual de seis dias, ciclos irregulares, e teste rápido de gravidez não reagente.

Tendo em vista as práticas assistenciais, a responsabilidade clínica do enfermeiro na APS e os limites interpretativos dos testes rápidos, é correto afirmar que:

O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. Considerando os limites entre adaptação operacional, registro profissional e manutenção das etapas essenciais do Processo de Enfermagem, é correto inferir que:

No contexto da punção venosa periférica e da terapia infusional, considerando-se os princípios de segurança do paciente, a prevenção de complicações relacionadas ao acesso vascular e a tomada de decisão clínica do enfermeiro frente a eventos adversos locais, analise as afirmativas a seguir:

I. A escolha do calibre do cateter periférico deve resultar de avaliação integrada entre a terapêutica prescrita, as propriedades físico-químicas da solução a ser infundida, a previsão de tempo de uso e as condições anatômicas e funcionais da rede venosa, priorizando-se o menor calibre que assegure eficácia terapêutica e redução de trauma endotelial.

II. A presença de dor ao longo do trajeto venoso, associada a eritema linear ascendente e endurecimento palpável, caracteriza quadro sugestivo de flebite; diante desse achado, a manutenção do cateter com ajuste da velocidade de infusão pode ser considerada conduta aceitável, desde que não haja sinais sistêmicos de infecção.

III. Na suspeita de infiltração ou extravasamento de solução classificada como não vesicante, a conduta do enfermeiro envolve a interrupção imediata da infusão, a retirada do dispositivo, a elevação do membro acometido, o registro do evento e a reavaliação clínica seriada do sítio, com vistas à prevenção de lesão tecidual.

À luz das evidências e das boas práticas em terapia intravenosa, está correto o que se afirma em:

Em ambulatório especializado em tratamento de feridas complexas, avalia-se paciente com diabetes mellitus tipo 2 de longa data, controle glicêmico inadequado (HbA1c = 9,2%), neuropatia periférica sensitivo-motora e úlcera neuropática plantar com tempo de evolução aproximado de seis semanas. O exame local evidencia bordas maceradas, tecido de granulação pálido e friável, exsudato moderado, odor discreto após retirada de cobertura oclusiva, pele perilesional hiperemiada, sem sinais de celulite extensa ou comprometimento sistêmico. Observa-se aumento térmico local discreto, ausência de dor significativa e pulsos pedioso e tibial posterior palpáveis, sugerindo perfusão arterial preservada. Com base no exposto, é correto afirmar que:

Em unidade básica de saúde, dois usuários com diabetes mellitus fazem uso de insulina NPH, administrada pela manhã, proveniente do mesmo lote e com prescrição idêntica. Apesar de orientações padronizadas, observa-se evolução clínica divergente:

1. o primeiro paciente apresenta episódios recorrentes de hipoglicemia no período vespertino, sem alterações dietéticas;

2. o segundo mantém hiperglicemias persistentes no mesmo intervalo, apesar de adesão referida ao tratamento.

Ambos armazenam o frasco na porta do refrigerador e realizam agitação vigorosa do frasco imediatamente antes da aspiração. Não há falhas evidentes na técnica de aplicação nem uso concomitante de fármacos hipoglicemiantes adicionais.

À luz dos fundamentos farmacotécnicos da insulina NPH, infere-se que: