Durante a visita clínica em uma enfermaria de clínica médica, o farmacêutico hospitalar observa que uma paciente idosa, hipertensa e diabética, encontra-se em uso regular de enalapril, metformina, furosemida e digoxina. Recentemente, foi prescrito claritromicina para tratar uma pneumonia comunitária. Dois dias após o início do antibiótico, a paciente passou a apresentar náuseas, bradicardia e confusão mental. Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a interação medicamentosa mais provável e seu mecanismo: