Em um paciente, com quadro clínico de síndrome nefrótica grave, com taxa de filtração glomerular de 36 mL/min/1,73m2 (previamente era 98 mL/min/1,73m2) e proteinúria 14,8 gramas em 24 horas, foi feito o diagnóstico histológico de nefropatia membranosa por biópsia renal percutânea. Foram excluídas causas secundárias da doença, através de exames laboratoriais e sorológicos negativos. O anticorpo antirreceptor de fosfolipase A2 (anti-PLA2R) foi positivo no soro, com nível superior a 150 UR/mL. Diante deste contexto clínico, considerou-se o paciente como de muito alto risco, sendo indicada imunossupressão. Qual seria a opção inicial de tratamento para o controle da doença?