Paciente com 67 anos, tabagista, procura atendimento em unidade de pronto atendimento. Relata dor precordial e nas costas, há quatro meses, inicialmente de leve intensidade, mas que está piorando, além de fraqueza nos membros inferiores e desconforto para engolir. Há três dias, percebeu inchaço no pescoço, dos dois lados. Exame físico: hemodinamicamente estável, pletora facial moderada, edema supraclavicular bilateral, circulação colateral na metade superior do tórax.
Radiografia de tórax a seguir:


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O quadro clínico apresentado permite a elaboração de hipótese diagnóstica e de possível conduta, que devem ser, respectivamente: