Paciente, 58 anos, sexo masculino, hipertenso e tabagista, é admitido no pronto-socorro com dispneia súbita e dor torácica pleurítica há 2 horas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 125/80 mmHg e saturação de O de 92% em ar ambiente. Não há sinais clínicos de insuficiência cardíaca direita. A angiotomografia de tórax confirma a presença de trombo em ramos segmentares da artéria pulmonar direita. O ecocardiograma mostra pressão sistólica de ventrículo direito de 35 mmHg sem disfunção ventricular direita.

De acordo com as diretrizes mais recentes sobre tromboembolismo pulmonar (TEP), qual é a melhor abordagem inicial para este paciente?