Uma mulher de 35 anos de idade apresenta ciclos menstruais irregulares, com menstruação excessiva (duração de 10 dias e fluxo intenso). A paciente relata dismenorreia severa e dor pélvica crônica associada ao ciclo. Não utiliza métodos contraceptivos e nega gestações prévias. A ultrassonografia transvaginal revela um útero com aumento volumétrico e múltiplos nódulos hipoecogênicos.

Com base no quadro clínico e radiológico, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.