Uma mulher de 30 anos de idade, G1P0, com 32 semanas de gestação, apresenta-se à emergência obstétrica com cefaleia intensa, visão turva e dor epigástrica que começou nas últimas 24 horas. Ela não tem histórico de hipertensão prévia e, até então, fazia acompanhamento pré-natal regular. Ao exame físico, a pressão arterial está elevada em 165/110 mmHg em duas medições com intervalo de 15 minutos. O exame físico revela também edema generalizado, mais notável em membros inferiores e mãos. Os exames laboratoriais mostram: Proteinúria: 2,5 g/24 horas; Plaquetas: 130.000/mm³; Creatinina sérica: 1,2 mg/dL (normal: <1,0 mg/dL); AST/ALT: AST 90 U/L, ALT 95 U/L (elevados); e Bilirrubina total: 1,5 mg/dL.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica provável para o quadro em tela.

Uma mulher de 27 anos de idade, G1P0, no terceiro trimestre de gestação (31 semanas), chega ao prontosocorro com dor abdominal no quadrante superior direito (QSD) que se irradia para o ombro direito. A dor é contínua, começou há três dias e está associada a febre baixa (37,8°C), náuseas e sensação de desconforto abdominal difuso. Ela nega histórico de colecistite ou outras doenças hepáticas, mas menciona episódios de dor pélvica crônica há alguns anos.

Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável.

Uma mulher de 34 anos de idade, G2P1, com 36 semanas de gestação, chega ao pronto-socorro com dor abdominal intensa de início súbito, acompanhada de sangramento vaginal moderado. Ela também relata que o bebê tem se mexido menos nas últimas horas. A paciente é hipertensa crônica, controlada com metildopa, e está em acompanhamento pré-natal regular. Não há histórico de trauma recente. Ao exame físico, o útero está rígido, doloroso à palpação e com hipersensibilidade difusa. A cardiotocografia fetal revela desacelerações variáveis e sinais de sofrimento fetal. Os sinais vitais maternos mostram uma pressão arterial de 150/95 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm.

A respeito da conduta médica mais adequada, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 26 anos de idade, G2P1, chega ao pronto-socorro com queixas de sangramento vaginal irregular e episódios de náuseas intensas. Ela está na 10.ª semana de gestação, confirmada por ultrassonografia no 1.º trimestre. A paciente relata que seu abdômen parece estar "crescendo muito rápido" para o período gestacional, e que está com mais vômitos do que na gestação anterior. No exame físico, observa-se um útero maior do que o esperado para a idade gestacional. O exame pélvico revela sangramento vaginal moderado e a ultrassonografia transvaginal mostra múltiplas áreas com aspecto de “nevasca” no útero, sem a presença de embrião ou batimentos cardíacos fetais. Os exames laboratoriais incluem: Beta-HCG: 400.000 mUI/mL (extremamente elevado para a idade gestacional); Hemoglobina: 11,5 g/dL (normal); e função hepática e renal normais.

Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma mulher de 29 anos de idade, primípara, comparece à consulta de seguimento 7 dias após o parto vaginal. O parto ocorreu sem complicações, e o bebê nasceu a termo, com 3.100 g. Ela relata estar amamentando exclusivamente, porém sente cansaço e um leve desconforto perineal, e que o sangramento vaginal, inicialmente mais intenso, diminuiu e agora se apresenta com um aspecto seroso. No exame físico, o útero está logo acima da sínfise púbica, de consistência firme. A episiotomia apresenta cicatrização sem sinais de infecção. Não há febre ou outros sintomas de infecção, e a pressão arterial está dentro dos parâmetros normais.

Com relação ao caso citado, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 36 anos de idade, primigesta, está em trabalho de parto ativo com 7 cm de dilatação cervical e contrações regulares a cada 3 minutos. A apresentação fetal é cefálica, com a cabeça no vértice, a -1 na estação de De Lee, e o líquido amniótico está claro. A paciente relata dor intensa, apesar de analgesia epidural. Na última hora, a dilatação progrediu lentamente e a cabeça fetal está aparentemente estacionada na mesma posição. A cardiotocografia fetal é reativa, sem sinais de sofrimento fetal.

Assinale a alterativa que apresenta o manejo mais adequado para o caso.

Uma mulher de 30 anos de idade, primigesta, grávida de 38 semanas, apresenta-se para consulta de pré-natal final. A ultrassonografia na 32.ª semana revelou feto em apresentação cefálica. No entanto, nas últimas semanas, a paciente relata uma sensação de que o bebê “mudou de posição”, juntamente com desconforto abdominal intermitente. O exame físico e as manobras de Leopold indicam uma apresentação transversa. A paciente deseja tentar um parto vaginal. O feto apresenta peso estimado de 3,4 kg e não há sinais de sofrimento fetal na cardiotocografia.

Com base no quadro clínico e na estática fetal, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada.

Uma mulher de 26 anos de idade, primigesta, apresenta náuseas matinais, aumento do volume abdominal e sensibilidade mamária nas últimas semanas. Ela relata atraso menstrual de 8 semanas e escurecimento ao redor das aréolas. O exame físico mostra útero palpável acima da sínfise púbica e coloração arroxeada da mucosa vaginal e cervical. A ultrassonografia transvaginal recente confirma a presença de um embrião com batimentos cardíacos visíveis.

Acerca das modificações no organismo materno durante a gravidez, no que diz respeito à vagina/vulva, assinale a alternativa incorreta.

Entre as condutas possíveis para a investigação do quadro exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada.

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.