Homem, 59 anos, hipertenso e obeso, procura o pronto
atendimento após desenvolver dor intensa no pé direito
há cerca de 24 horas. Ele relata que a dor começou
de forma abrupta, durante a madrugada, a ponto de acordá-lo, e evoluiu rapidamente com aumento de volume no
local e leve hiperemia. Está com dificuldade para caminhar e refere que até o toque do lençol causa desconforto
importante. Há três semanas, iniciou tratamento com um
diurético tiazídico para controle da pressão arterial. Há
1 dia, participou de um almoço com consumo maior de
carne vermelha e bebidas alcoólicas. Não usa outros
medicamentos e não tem história de trauma no pé. No
exame físico, apresenta calor, edema e rubor importantes
na região da articulação metatarsofalangeana do hálux
direito, extremamente dolorosa à palpação. Temperatura
corporal: 37,2 ºC; PA: 132 x 82 mmHg e não há linfangite
ou ferida aparente. Ele consegue mover o pé, mas com
dor exacerbada. Foram colhidos alguns exames na avaliação inicial: Leucócitos discretamente elevados; PCR
moderadamente aumentada e ácido úrico: 8,9 mg/dL.
Considerando o quadro clínico, o momento atual e que não há contraindicações formais para nenhum medicamento, qual a conduta apropriada?
Considerando o quadro clínico, o momento atual e que não há contraindicações formais para nenhum medicamento, qual a conduta apropriada?