O transporte reverso de colesterol é um processo fundamental na prevenção da aterosclerose, envolvendo múltiplas etapas desde a remoção do colesterol dos tecidos periféricos até sua excreção hepática. Este processo requer a participação coordenada de diferentes lipoproteínas, enzimas e receptores específicos.

Assinale a opção que apresenta os eventos moleculares e as enzimas/receptores essenciais para cada etapa do processo.

J.D.S., 57 anos, sexo feminino, negra, professora, apresenta Diabetes Mellitus tipo 2 há 8 anos (HbA1c atual: 7.2%), obesidade grau II (IMC 35 kg/m²), hipercolesterolemia (LDL 165 mg/dL), sem história prévia de hipertensão arterial sistêmica. Procurou consulta médica de rotina, após episódios de cefaleia matinal nos últimos 2 meses.

Analisando o caso e considerando os mecanismos de ação farmacológicos dos anti-hipertensivos, temos que

A cafeína, presente em bebidas como café e chás, exerce efeitos estimulantes sobre o sistema nervoso central. Um de seus mecanismos de ação envolve a inibição da enzima fosfodiesterase, responsável pela degradação de um segundo mensageiro intracelular. Como resultado, ocorre o acúmulo desse mensageiro, o que potencializa a ativação da proteína quinase A (PKA) e promove a amplificação de diversas respostas celulares, como aumento da liberação de neurotransmissores.

Assinale a opção que indica esse segundo mensageiro.

Paciente feminina, 48 anos, biomédica, com obesidade grau II (IMC 35,8 kg/m²) e síndrome metabólica, iniciou tratamento com semaglutida 2,4 mg/semana há 6 meses.

Apresentou perda de peso satisfatória (12 kg), mas durante a consulta de seguimento relatou episódios recorrentes de náuseas matinais, vômitos pós-prandiais tardios e dor abdominal em hipocôndrio direito. Exames laboratoriais recentes mostram: 

• ALT 89 U/L (VR: 7-35);
• AST 72 U/L (VR: 8-40);
• GGT 145 U/L (VR: 9-48);
• Bilirrubina total 2,1 mg/dL (VR: 0,2-1,2); e
• Lipase sérica 280 U/L (VR: 23-300). 

Com base no caso clínico acima, analise as afirmativas a seguir.

I. A semaglutida, como agonista do receptor de GLP-1, retarda o esvaziamento gástrico, o que explica as náuseas e vômitos. As alterações hepáticas (ALT, AST, GGT, bilirrubina) são indicativas de esteatose hepática induzida pelo fármaco, e a lipase elevada (embora dentro do VR) sugere pancreatite subclínica.
II. O mecanismo de ação da semaglutida envolve a estimulação direta da secreção de insulina e supressão do glucagon, o que pode levar à hipoglicemia e, consequentemente, aos sintomas gastrointestinais. As alterações hepáticas são secundárias à rápida perda de peso, e a lipase sérica elevada é um achado inespecífico.
III. A semaglutida, por mimetizar o GLP-1, aumenta a saciedade e reduz o apetite, resultando em perda de peso. Os sintomas gastrointestinais são efeitos adversos comuns relacionados ao atraso do esvaziamento gástrico. As elevações de ALT, AST, GGT e bilirrubina, juntamente com a dor abdominal em hipocôndrio direito, são altamente sugestivas de colelitíase ou colecistite aguda induzidas pelo tratamento.

Está correto o que se afirma em

Os materiais biológicos são substâncias de origem biológica, como sangue, urina, fezes, saliva, líquor, entre outros, que são coletados e analisados em laboratórios de análises clínicas. Esses materiais são essenciais para o diagnóstico de diversas doenças e condições de saúde.

Assinale a alternativa correta em relação ao Líquor.

Em um RT-qPCR one-step para vírus de RNA em swab nasofaríngeo, o ensaio inclui: alvo viral, controle interno de amplificação (IAC) e controle de extração (CE, RNA exógeno adicionado antes da lise). Curva em tampão: inclinação −3,32 (R²=0,999), Ct do IAC 28,0±0,2 e CE dentro do esperado. Em extratos clínicos: inclinação −3,70 (R²=0,996), Ct do IAC deslocado +1,8 ciclos e recuperação do CE ~60% do previsto. Após diluição 1:4 do extrato e uso de RNA carreador no protocolo, a curva melhora para inclinação −3,36 (R²=0,998), o IAC passa a +0,6 ciclo e a recuperação do CE ~75%; no ponto 10⁻⁴ ainda ocorre falha do alvo em 1/3 das réplicas. Qual conclusão/conduta é mais consistente com a avaliação da eficiência diante de inibição residual e do uso de CE?

Em inquérito para esquistossomose, busca-se estimar intensidade da infecção em ovos por grama de fezes (EPG). Qual procedimento padronizado atende ao objetivo?

Triagem urinária por imunoensaio reagiu para benzodiazepínicos em paciente em uso de lorazepam. Para confirmação e mensuração confiável, identifique a próxima etapa.

Na validação de um qPCR diagnóstico, há suspeita de inibição pela matriz clínica. Qual achado sustenta essa hipótese de forma prática?

Em monitoramento de água tratada com baixa turbidez, busca-se detectar e quantificar Escherichia coli por 100 mL. De que forma o laboratório deve proceder?