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Respondida
Uma paciente de 35 anos de idade dá à luz o primeiro filho e, no período puerperal, evolui com sintomas de tristeza, desânimo e falta de vontade de fazer as atividades que costumava fazer anteriormente e que lhe davam prazer.
Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Respondida
Um paciente de 21 anos de idade procura atendimento psiquiátrico por estar sentindo muito mal-estar, insônia no início da noite, muitos pensamentos ao mesmo tempo e muita angústia. Perguntado acerca de como seriam esses pensamentos, o paciente afirma preocupar-se muito com o futuro do País, em relação à questão previdenciária; se haverá dinheiro suficiente para manter um possível filho, que possa vir a ter; se haverá discurso ou não quando colar grau, evento que ocorrerá em três anos; se será um profissional à altura do esperado pela família; e outras questões que tem vergonha de falar, por afirmar que a irmã lhe dissera que eram assuntos sem importância.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Respondida
Um paciente de 8 anos de idade, é levado para atendimento psiquiátrico no Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi II) por ação dos pais, que relatam muita agressividade, ausência de limites, perturbação e nervosismo em casa. Segundo a mãe, a busca por apoio profissional foi causada por frequentes queixas da escola e de vizinhos quanto ao comportamento da criança, que se apresenta muito impulsiva e distraída no colégio.
A respeito desse caso clínico e do transtorno apresentado pelo paciente, assinale a alternativa correta.
Respondida
Uma paciente de 72 anos de idade, faz acompanhamento no ambulatório de AIDS e queixa-se, na última consulta, de apresentar sintomas de tristeza, desânimo e muito esquecimento nos últimos anos, piorando acentuadamente nos últimos meses. Em prontuário, há a descrição de que a paciente teve um episódio depressivo no passado. O médico que a atende suspeita de demência por HIV e a encaminha para o psiquiatra.
Acerca desse caso clínico, caso se confirme o diagnóstico de demência por HIV, é correto afirmar que
Respondida
Uma paciente de 35 anos de idade, com eletrocardiograma
normal, foi submetida a um teste ergométrico de revisão para
o respectivo exame de academia. Durante o exame, a
paciente percorreu 7 METs, com extrassístoles ventriculares
monomórficas não sustentadas durante o esforço, que
desapareceram ao repouso e ausência de hipotensão durante
o exame. A frequência cardíaca da pacibbente no primeiro
minuto de recuperação caiu de 163 bpm para 156 bpm. Não
apresentou, na recuperação, alteração do segmento ST. Parou
por fadiga geral.
Acerca desse caso clínico, é correto afirmar, com base nas
diretrizes brasileiras de ergometria, que
Respondida
Uma paciente de 62 anos de idade, em acompanhamento
ambulatorial por incontinência urinária de esforço, refere que
foi submetida a tratamento cirúrgico por essa mesma doença
há cerca de 20 anos. Levou descrição cirúrgica na qual se
registra “incisão da mucosa da parede vaginal anterior,
dissecção da fáscia vesicovaginal e plicatura desta na linha
média”.
Tendo em vista esse caso clínico, é correto afirmar que o
procedimento mencionado recebe o nome de
Respondida
Uma paciente de 32 anos de idade foi diagnosticada, há três
meses, com tuberculose pulmonar e HIV negativo. Iniciou
com esquema básico de RHZE (R-rifampicina;
H-isoniazida; Z-Pirazinamina; E-Etambutol). Evoluiu com
dormência leve nos pés bilateralmente há duas semanas.
Nega dor lombar ou diminuição de força em membros
inferiores. Nega uso de demais fármacos e mantém
alimentação regular. Considerando a possibilidade de
neuropatia periférica da paciente descrita, quanto ao manejo
dessa condição clínica, assinale a alternativa correta.
Respondida
Um paciente HIV positivo há três anos, em uso irregular dos
antirretrovirais (HAART), bem como profilaxias, com última
contagem de CD4 = 80, assintomático, evolui com crises
convulsivas tônico-clônico generalizadas súbitas associadas a
hemiparesia dos membros superior e inferior esquerdo, sendo
submetido tomografia de crânio, que identificou lesões
nodulares em região parietal direta com efeito de massa e
deslocando linha média.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Respondida
Um paciente de 45 anos de idade, portador de neoplasia de
estômago estádio clínico II pelo TNM, em tratamento com
quimioterapia sistêmica com protocolo contendo fluoracila e
oxaliplatina, evolui com vômitos incoercíveis nas últimas 48 horas e
procura assistência médica ambulatorial apresentando quadro de
confusão mental, lentificação do pensamento, desidratação grau 3,
turgor cutâneo lentificado e desnutrição proteico-calórica. Aos
exames laboratoriais: Na sérico = 110 mEq/dL (VR = 135 mEq/dL
a 145 mEq/dL), K = 3,5 mEq/dL (VR = 3,5 mEq/dL a
4,5 mEq/dL), Ca sérico = 8,7 mEq/dL (VR = 8,5 mEq/dL a
10 mEq/dL), ureia = 45 mEq/dL (20 mg/dL a 40 mg/dL),
creatinina = 1,0 (0,6 mg/dL a 1,5 mg/dL) e Na urinária
< 20 mEq/dL.
Com relação a esse caso clínico, qual é a conduta correta?
Respondida
Uma paciente de 58 anos de idade, portadora de diabetes
mellitus do tipo 1, em uso de insulina NPH e de insulina regular
para ajuste da glicemia capilar, foi levada por familiares ao
pronto atendimento em razão de quadro de letargia, sonolência e
poliúria com evolução há 24 horas. Apresentou quadro de
sinusite aguda, diagnosticada há três dias, estando em uso de
amoxicilina e clavulanato. Ao exame físico, desidratação 3+,
mucosas secas, turgor cutâneo lentificado, Glasgow 9, sem
sinais de irritação meníngea ou deficit motor,
PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 30 irpm,
SatO2 = 93%, ausculta pulmonar e respiratória normal. Exames
laboratoriais: Na = 130 mEq/dL (VR = 135-145),
K = 4,5 mEq/dL (VR = 3,5-4,5), Cl = 95 mEq/dL (VR = 96-110),
Ph = 7,13 (VR = 7,2-7,4), PCO2 = 22 mEq/dL,
PO2 = 95 mmHg, bicarbonato = 10 mEq/dL, ureia = 75 mg/dL
(VR = 20-40), creatinina = 1,3 mg/dL (VR = 0,6-1,0), glicemia
sérica = 459 mg/dL(VR = 70-100) e parcial de urina com a
presença de 3+ de cetonas e 2+ glicose.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
