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Um paciente de 72 anos de idade sofreu queda com a mão esquerda espalmada há cerca de uma hora. Apresenta-se no pronto socorro ortopédico com queixa de dor difusa na mão envolvida. Durante o exame físico, o ortopedista realizou o teste de Watson, visando a avaliar
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Um paciente de 60 anos de idade, tabagista de 80 maços-ano
há 45 anos, vai ao ambulatório com queixa de dispneia
progressiva aos mínimos esforços, fadiga, astenia e tosse
produtiva matinal com seis meses de evolução e piora nos
últimos 30 dias. Nega febre, dor torácica ou hemoptise. O
médico suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC).
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o achado clínico a ser observado nesse paciente.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o achado clínico a ser observado nesse paciente.
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Determinada paciente de 18 anos de idade estava dirigindo-se à faculdade quando foi abordada por dois homens desconhecidos que a arrastaram para uma construção abandonada e forçaram-na a manter relações sexuais com eles, havendo penetração vaginal e anal sem uso de preservativo. A paciente procurou imediatamente auxílio médico, com várias escoriações no corpo, equimoses em tronco e períneo, sangramento e lacerações vaginais.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) do Ministério da Saúde (2015), para a profilaxia das IST não virais nessa paciente, deve-se indicar, como primeiras escolhas, penicilina G benzatina,
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Um paciente de 65 anos de idade, hipertenso com história de fibrilação atrial prévia, evoluiu com síndrome coronariana aguda com supra de ST em artéria descendente anterior. Foi colocado stent farmacológico. O paciente evoluiu com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a prescrição antiplaquetária e antitrombótica indicadas para este paciente na alta, com base nas diretrizes da ESC 2017.
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Um paciente de 35 anos de idade chega ao ambulatório por
história de síncope pela primeira vez. O eletrocardiograma
está normal. O quadro foi diagnosticado como síncope
vasovagal, sendo confirmado por tilt-test e história clínica.
Acerca desse caso clínico, qual é a melhor conduta a ser tomada?
Acerca desse caso clínico, qual é a melhor conduta a ser tomada?
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Uma paciente de 70 anos de idade, hipertensa, em uso regular de
hidroclorotiazida e losartana, está internada na enfermaria do
hospital geral, em razão de quadro de diverticulite aguda em
tratamento clínico antimicrobiano com imipenem. No terceiro
dia de antibioticoterapia, com boa evolução infecciosa e afebril,
essa paciente apresentou crise convulsiva tônico-clônico
generalizada, revertida com diazepam e sem deficit motor ou
cognitivo após o período pós-ictal. Exames laboratoriais
coletados até o momento: ureia = 45 mEq/dL (VR = 20 mEq/dL
a 40 mEq/dL), creatinina = 1,2 mEq/dL (VR = 0,4 mEq/dL a
1,0 mEq/dL), VHS = 80 mm (VR = 10 mm a
20 mm), Hb = 12 mg/dL (VR = 12 mEq/dL a 13 mEq/dL),
HT = 38% (VR = 36% a 40%), leucograma = 11.000
(VR = 4.000 a 12.000), neutrófilos = 80% (VR= 60% a 80%) e
2 % de bastões, plaquetas = 230.000/mm3 (VR = 140.000/mm³ a
450.000/mm³). Foi submetida a tomografia de crânio, cujo laudo
foi normal.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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Um aposentado de 63 anos de idade, diabético e hipertenso,
em uso regular das suas medicações, foi submetido a
tomografia de coluna lombar com contraste em razão de
lombalgia. No dia seguinte ao exame, o paciente alega
diminuição do débito urinário (inferior a 200 mL em 24 horas)
e procura atendimento ambulatorial. Ao exame físico: sem
edema de membros inferiores, PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 89 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 98%. Os exames
laboratoriais: creatinina = 2,9 mg/dL (VR = 0,6-1,5),ureia =
149 mg/dL (VR = 20-40), Na = 138 mEq/dL(VR = 135-145) e
K = 6,0 mEq/dL (VR = 3,5-4,5).
Quanto a esse caso clínico e à suspeita de insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.
Quanto a esse caso clínico e à suspeita de insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.
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Um paciente de 20 anos de idade, tomou por conta própria
um anti-inflamatório não esteroidal (AINES) da classe de
naproxeno sódico em razão de torção no tornozelo. Após
30 minutos da ingesta, o paciente apresentou reação
urticariforme em dorso e abdome anterior com progressão
mesmo após uso de prednisona 20 mg via oral. Após
24 horas da ingesta, a reação cutânea progrediu para eritema
multiforme associado a descamação cutânea, envolvendo
acima de 30% de superfície corporal com lesão de mucosa
oral, sem edema articular ou linfoadenopatias.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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Uma paciente negra, de 30 anos de idade, procura
atendimento na medicina do trabalho, em razão de quadro de
astenia, fadiga, dores articulares, sem sinais de artrite, tosse
seca e aparecimento de nódulos dolorosos eritematosos pré-tibiais de início nas últimas quatro semanas. Nega febre,
sudorese noturna, dor torácica ou dispneia. Ao exame físico:
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm,
SatO2 = 95%, corada e hidratada. Na ausculta pulmonar: MV
presentes sem ruídos adventícios; sem visceromegalias ou
linfonodomegalias periféricas.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável, bem como o exame diagnóstico que auxilie na confirmação diagnóstica.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável, bem como o exame diagnóstico que auxilie na confirmação diagnóstica.
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Um paciente de 62 anos de idade, tabagista de longa data,
procura atendimento ambulatorial queixando-se de tosse
seca, dispneia progressiva, rouquidão e emagrecimento de
10 kg com evolução há quatro meses. Nega quadro
infeccioso prévio ou episódios de hemoptise. Ao exame físico:
FR = 20 irpm, FC = 90 bpm, PA = 110 mmHg x 70 mmHg e
SatO2 = 92%. Na ausculta pulmonar: murmúrio vesicular
diminuído até terço médio do hemitórax esquerdo, frêmito
tóraco-vocal diminuído e, à percussão, presença de macicez.
A radiografia de tórax apresenta derrame pleural à esquerda.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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