Homem de 35 anos procura o pronto-socorro com piora progressiva da dispneia, tosse seca e febre baixa há 10 dias. Tem antecedente de uso de drogas injetáveis e infecção pelo HIV conhecida há 6 anos, com tratamento irregular. Sem alergias conhecidas.
Ao exame físico, encontra-se afebril, porém taquipneico (FR = 30 irpm) e com saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, ouvem-se crepitações bilaterais discretas.
A radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial difuso. A tomografia computadorizada de tórax evidencia opacidades em “vidro fosco” difusas e bilaterais, sem nódulos centrolobulares, focos de consolidação, derrame pleural ou adenomegalias.
O hemograma revela linfopenia, e o último CD4 registrado foi de 82/mm³. Escarro induzido foi insuficiente e hemoculturas encontram-se em andamento.
O diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha são

Homem de 57 anos procura o ambulatório por mialgia iniciada há 10 dias. Relata dor contínua em ambas as coxas e ombros. Nega trauma, infecção recente ou mudanças em sua rotina de exercícios. Nega febre, perda ponderal, artralgia, disfagia ou alterações cutâneas. Nega etilismo ou uso de drogas ilícitas.
História patológica pregressa: hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia. Faz uso de losartana, pioglitazona, ácido acetilsalicílico e, há 2 semanas, iniciou sinvastatina após revisão de seu lipidograma.
Ao exame físico, apresenta dor à palpação dos músculos proximais, sem edema, calor ou eritema.
O exame neurológico é normal. Exames laboratoriais mostram aumento da creatina quinase (CK), com função renal e eletrólitos normais.
O mecanismo de ação do fármaco responsável pelos sintomas descritos é a

Homem de 34 anos, previamente hígido, relata tosse seca e dispneia progressiva há cerca de dois meses, acompanhadas de febre vespertina e sudorese noturna. Ao exame físico, observa-se macicez à percussão e ausência de murmúrio vesicular nos terços médio e inferior do hemitórax direito.
Radiografia de tórax mostra derrame pleural à direita.
Na propedêutica inicial, o escarro induzido foi negativo para BAAR e GeneXpert MTB/RIF.
Ultrassonografia torácica confirmou o derrame, e a toracocentese revelou líquido pleural exsudativo, com predomínio mononuclear, citologia oncotica negativa e pesquisa etiológica inconclusiva.
A biópsia pleural e a cultura do material confirmaram o diagnóstico de tuberculose pleural.
Com base nesse diagnóstico, assinale a descrição a seguir que corresponde ao padrão histopatológico característico da tuberculose pleural.

Homem de 22 anos, previamente hígido, relata episódios recorrentes de dispneia, tosse seca noturna e “chiado”, há cerca de 3 meses. Os sintomas ocorrem de forma episódica, com piora após infecções de vias aéreas superiores e melhora espontânea ou com uso de broncodilatadores.
Há 3 semanas procurou o pronto atendimento por crise semelhante, com melhora significativa após nebulização com beta-2 agonista de curta duração.
No exame atual, está assintomático e sem ruídos adventícios à ausculta pulmonar.
Com base nas informações clínicas descritas, o padrão espirométrico mais compatível com o diagnóstico de asma brônquica é:

Homem de 26 anos, previamente hígido, procura atendimento por edema em membros inferiores, oligúria e elevação da pressão arterial (150×95 mmHg) há 5 dias. Refere episódio concomitante de dor de garganta, febre baixa e mialgia, evoluindo com púrpura palpável dolorosa nas pernas e poliartralgia em joelhos e tornozelos.
Relata ainda que, em exames anteriores, havia sido detectada hematúria em EAS de rotina, sem diagnóstico definitivo.
Os exames laboratoriais atuais revelam: creatinina 2,0 mg/dL, ureia 65 mg/dL. EAS com hematúria e proteinúria. Complemento sérico (C3 e C4) normais.
Entre os achados laboratoriais abaixo, assinale o que indica o acometimento do compartimento glomerular no caso descrito.

Homem de 45 anos apresenta fadiga progressiva, perda ponderal, anorexia e hiperpigmentação difusa da pele. Ao exame, PA 90x60 mmHg, glicemia de jejum de 60 mg/dL, sódio sérico 129 mEq/L e potássio 5,9 mEq/L. O cortisol basal é de 3 µg/dL. (VR: 10 a 20 µg/dL)
A seguinte alteração laboratorial é mais compatível com o diagnóstico:

Com base nos mecanismos fisiopatológicos e nos achados clínicolaboratoriais da anemia hemolítica autoimune (AHAI), analise as assertivas a seguir:

I. A AHAI pode ser primária (idiopática) ou secundária a doenças autoimunes, infecções, neoplasias linfoproliferativas ou uso de fármacos.
II. O teste de Coombs direto positivo, a presença de reticulocitose, a elevação da bilirrubina indireta e do LDH, associadas à redução da haptoglobina, são achados laboratoriais típicos da anemia hemolítica autoimune (AHAI).
III. A AHAI mediada por anticorpos quentes decorre da ação de autoanticorpos da classe IgM, que se ligam à superfície das hemácias e promovem hemólise intravascular.
IV. O tratamento inicial da AHAI mediada por anticorpos quentes baseia-se principalmente em suporte transfusional nos pacientes sintomáticos.

As afirmativas são, respectivamente,

Um paciente com linfoma de Burkitt é internado para início de quimioterapia. Antes do tratamento, apresenta creatinina de 1,6 mg/dL, fosfato sérico de 4,2 mg/dL e ácido úrico de 9,5 mg/dL. É iniciada hidratação vigorosa e alopurinol profilático. Três dias após a infusão quimioterápica, o paciente evolui com fraqueza, náuseas e oligúria. O eletrocardiograma mostra ondas T apiculadas.
Com base no quadro descrito, assinale a opção que apresenta o padrão laboratorial típico da Síndrome de Lise Tumoral

Jovem de 18 anos, previamente hígido, é admitido com quadro de poliúria, vômitos e dor abdominal há 5 dias, evoluindo com sonolência.
Ao exame, apresenta taquicardia, taquipneia, desidratação e está afebril.

Os exames laboratoriais mostram:

• Glicose: 610 mg/dL • pH: 7,03 • Bicarbonato: 6 mEq/L • Potássio sérico: 4,8 mEq/L • EAS: cetonúria positiva

Foi iniciada terapia com hidratação venosa com soro fisiológico e infusão de insulina em bomba infusora. Culturas e radiografia torácica sem sinais de infecção.
Com relação ao diagnóstico mais provável, é correto afirmar que

Uma mulher de 31 anos, G4P0, comparece ao ambulatório para sua primeira consulta pré-natal com 11 semanas de gestação. Ela tem diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 6 anos, controlado com hidroxicloroquina, e relata três abortos espontâneos no primeiro trimestre. Nega uso de outros medicamentos e não apresenta sintomas no momento.
O exame físico é normal, e seus sinais vitais estão dentro da normalidade. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 12,4 g/dL, plaquetas 240.000/mm³, creatinina 0,7 mg/dL, tempo de protrombina normal e tempo de tromboplastina parcial ativado (aPTT) discretamente prolongado.
Novos testes são solicitados para investigar a causa dos abortos recorrentes.
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que indica o anticorpo mais provavelmente responsável pelas complicações obstétricas dessa paciente.