Um homem de 60 anos procura atendimento com queixa de constipação e episódios de distensão abdominal há cerca de quatro meses. Apesar do aumento da ingestão de água, as fezes permanecem ressecadas e em pequenas quantidades. Nega sangramento retal ou perda de peso. Relata saciedade precoce, com episódios de náuseas após as refeições.
Refere diabetes mellitus de longa duração, com queixas de disfunção erétil, formigamento e parestesias nos pés. Faz uso de metformina e insulina basal-bolus, e nega o uso de opioides ou medicamentos anticolinérgicos.
Nega viagens recentes ou uso de antibióticos. Tentou suplementos de fibras, mas eles pioram a distensão abdominal sem melhorar a frequência das evacuações. Nega dor localizada no quadrante inferior direito ou epigástrica. Não há fezes oleosas nem resíduo gorduroso nas evacuações.
O exame físico revela mucosas secas e abdome levemente distendido e timpânico, com ruídos hidroaéreos diminuídos, sem dor à palpação. Observa-se hipotensão ortostática sem taquicardia compensatória e redução da sensibilidade dolorosa em padrão de “bota” nos dois pés. O exame da tireoide é normal, e o toque retal não mostra alterações.
A endoscopia digestiva alta evidencia resíduos alimentares sem identificação de lesões grosseiras em esôfago, estômago e duodeno. Colonoscopia de rastreamento realizada no ano anterior: normal. HbA1C: 8,5%. Creatinina: 1,0 mg/dL. Glicemia de jejum: 195 mg/dL.
O mecanismo mais provavelmente responsável pelos sintomas gastrointestinais deste paciente é a(o)

Uma mulher de 29 anos procura a clínica pois sente, há meses, fadiga e dificuldade de concentração. Relata sangramentos menstruais intensos e nega diarreia, dor abdominal ou perda de sangue nas fezes. Não possui doenças prévias conhecidas e não faz uso de medicamentos. Trabalha em escritório e não segue dietas restritivas.
No exame físico, apresenta conjuntivas pálidas e língua de aspecto liso.
Os exames laboratoriais confirmam anemia microcítica com anisocitose.
É iniciada suplementação oral de ferro.
Uma semana depois, novos exames laboratoriais são realizados para monitorar a resposta ao tratamento.
Dos valores laboratoriais relacionados a seguir, assinale o que se espera que aumente primeiro nessa paciente após o início da terapia com suplementação oral de ferro.

Uma mulher de 39 anos procura atendimento devido a fadiga progressiva há 5 meses, associada à diminuição da memória, apatia e intolerância ao frio. Relata ainda ganho de peso leve, constipação intestinal e redução da motivação para atividades rotineiras. Nega uso de medicamentos, viagens recentes ou outras comorbidades.
Refere hemorragia pós-parto volumosa há 3 anos, com necessidade de transfusão sanguínea. Desde então, apresenta irregularidade menstrual, evoluindo para amenorreia completa há cerca de um ano.
Ao exame físico: pressão arterial de 94/60 mmHg, pulso de 55 bpm, pele seca, rarefação dos pelos pubianos e axilares, afinamento da porção lateral das sobrancelhas e tireoide pequena e indolor. O exame neurológico revela bradicinesia leve e hiporreflexia difusa.
Exames laboratoriais: hemoglobina de 7,3 g/dL, sódio sérico de 131 mEq/L, TSH baixo e T4 livre reduzido.
A ressonância magnética de encéfalo evidencia sela túrcica vazia.
Dos mecanismos a seguir, assinale o que explica melhor o quadro clínico dessa paciente.

Homem de 58 anos, hipertenso, apresenta dor torácica súbita, lancinante, irradiando para dorso, acompanhada de sudorese e síncope.
Ao exame, PA de 190/110 mmHg no braço direito e 120/80 mmHg no esquerdo, sopro diastólico em foco aórtico e pulsos femorais assimétricos.
Eletrocardiograma com taquicardia sinusal e sinais de hipertrofia ventricular esquerda.
Uma suspeita diagnóstica imediata foi feita e, em relação a essa condição suspeita, é correto afirmar que

A cardiomiopatia periparto está entre as causas mais graves de insuficiência cardíaca associada à gravidez.
A respeito do tema, classifique as afirmações a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A apresentação clínica usual inclui dispneia progressiva, ortopneia e edema periférico, podendo ser confundida com sintomas normais da gravidez.
( ) A mortalidade materna é inferior a 1%, e a recuperação da fração de ejeção é universal em até 6 meses.
( ) São fatores de risco conhecidos: idade materna avançada, multiparidade, gestação gemelar e hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia.
( ) A recorrência em gestações subsequentes é rara, mesmo na presença de fração de ejeção persistentemente reduzida.

As afirmativas são, respectivamente,

Uma mulher de 62 anos, tabagista, em investigação prévia de uma massa pulmonar de 6 cm em seu maior diâmetro, sem metástases à distância, foi diagnosticada com carcinoma escamoso primário de pulmão. Apresenta sonolência há 5 dias, associada a náuseas, constipação e poliúria. No momento da admissão, encontrava-se desidratada. 
Os principais resultados laboratoriais foram:
• Cálcio sérico: 14,8 mg/dL (VR: 8,5–10,5) • Albumina sérica: 3,8 g/dL (VR: 3,5–5,0) • Fósforo sérico: 2,1 mg/dL (VR: 2,5–4,5) • PTH: indetectável (VR: 10–65 pg/mL)

Eletrocardiograma: encurtamento do intervalo QT.

Com base nesses achados, é correto afirmar que

Homem de 49 anos, não tabagista, apresenta tosse produtiva crônica, escarro purulento, exacerbações infecciosas recorrentes e dispneia progressiva. Tomografia computadorizada de alta resolução: bronquiectasias cilíndricas e saculares nos lobos inferiores, com espessamento de paredes brônquicas e impactação mucoide.
Com base no quadro clínico e radiológico, assinale a alternativa mais correta em relação à condição descrita.

Sobre a fisiopatologia e o manejo da osteoporose pós-menopausa, analise as proposições a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa

( ) O exame de escolha para diagnóstico é a densitometria óssea por DXA, preferencialmente em coluna lombar e fêmur proximal.
( ) O cálcio e a vitamina D isoladamente são suficientes para reverter o processo osteoporótico.
( ) O uso de estrógenos é obrigatório após a menopausa, independentemente de sintomas.
( ) A presença de fratura vertebral exclui o diagnóstico de osteoporose.

As afirmativas são, respectivamente,

Mulher de 29 anos, com IMC de 34 kg/m², refere cefaleia difusa há três meses, de predomínio matinal, associada a zumbido pulsátil e turvação visual transitória. Nega febre, sudorese noturna ou crises convulsivas. Encontra-se em bom estado geral, orientada e sem déficit focal ao exame neurológico. A tomografia de crânio contrastada é normal.
Com base nesse quadro clínico, podemos afirmar que:

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das causas mais comuns de hospitalização em adultos e seu manejo depende da correta avaliação de gravidade e de fatores de risco. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir:

I. A presença de infiltrado pulmonar novo em imagem associada a sintomas respiratórios é critério essencial para o diagnóstico de PAC.
II. O escore CURB-65 avalia confusão mental, ureia, frequência respiratória, pressão arterial e idade ≥ 65 anos, sendo indicado para decisão do local de tratamento.
III. A ausência de febre e de leucocitose exclui o diagnóstico de PAC em pacientes imunocomprometidos.

Está correto o que se afirma em