Um jovem de 32 anos de idade buscou atendimento médico em decorrência de estar apresentando dispnéia aos grandes esforços e de ter sofrido um episódio recente de síncope durante uma partida de futebol. No exame clínico cardiovascular, constatou-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos (4.ª bulha) e sopro sistólico ejetivo (crescendo-decrescendo) na borda esternal esquerda, sem irradiação. A investigação médica seguinte permitiu a realização do diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica, na forma obstrutiva.

A partir do caso clínico apresentado no texto e considerando que o paciente seja submetido a um cateterismo cardíaco, julgue o próximo item.

Durante a manometria, é possível identificar-se o chamado fenômeno de Brockenbrough-Braunwald, que ocorre quando há uma extra-sístole ventricular e a contração ventricular pós-extra-sistólica é mais forte, devido ao aumento da contratilidade e à redução da pós-carga, resultando em maior obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo e menor pressão de pulso na aorta.

Dois tipos de testes sorológicos básicos para se verificar a imunidade humoral são utilizados para o diagnóstico da sífilis. Acerca desse assunto, julgue o item abaixo.

Anticorpos e complemento sérico são exemplos de elementos efetores que compõem uma parte do sistema imunológico denominada imunidade humoral.

Um homem com 58 anos de idade, foi atendido no pronto-socorro devido a dor torácica retroesternal intensa, iniciada há 8 horas com sensação de algo rasgando. Relatou ser portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de hidroclorotiazida 12,5 mg ao dia. O exame clínico mostrou paciente agitado, com fácies de dor intensa, palidez cutânea e sudorese profusa. A pressão arterial era de 240 mmHg × 150 mmHg, a freqüência cardíaca de 110 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, com 4.ª bulha, sem sopros; havia, ainda, assimetria de pulsos radiais e braquiais (esquerdos mais amplos que os direitos); os pulmões estavam limpos, sem outras anormalidades. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal, SÂQRS a - 20º, sobrecarga do átrio e ventrículo esquerdos e alterações secundárias da repolarização ventricular: ondas T invertidas, com amplitude aumentada e infradesnivelamento do segmento ST (convexo — visto de cima) nas derivações V5 e V6. A radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, campos pulmonares sem alterações e presença de calcificação da capa interna, distante a 1,5 cm da silhueta externa da aorta — “sinal do cálcio”. Os marcadores de necrose miocárdica estavam dentro dos limites da normalidade.

Julgue o item a seguir, considerando o caso clínico apresentado.

O “sinal do cálcio” observado na radiografia torácica é um achado patognomônico de dissecção aguda de aorta e praticamente fecha esse diagnóstico.