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2090406 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: DIRENS Aeronáutica
Orgão: CIAAR

Paciente intubado, para manejo de doença crítica, encontra-se em fase de recuperação de disfunções orgânicas. Todavia, apresenta-se mal adaptado à ventilação mecânica em modo PCV. A seguinte curva Pressão x Tempo é visualizada no display do respirador:

Enunciado 2183815-1

Qual a maneira correta de tratar a assincronia acima?

 

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2090405 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: DIRENS Aeronáutica
Orgão: CIAAR

Paciente, 26 anos, procura hospital por dor no peito e falta de ar há 2 dias. Informa, ainda, tosse seca e sensação de febre.

História pregressa: portador de anemia falciforme. Nega outras doenças.

Na avaliação inicial, apresentou:

Mau estado geral, icterícia ++/4+, cianose discreta, hipocorado +++/4+, esforço respiratório moderado.

PA = 120/70mmHg, FC = 140bpm, FR 35irpm, Tax 38,2ºC, SatO2 = 90% em ar ambiente

Estertores crepitantes em base direita.

Ritmo cardíaco regular com sopro mitral.

Radiografia de tórax com opacidade em base direita.

Exames Resultados Valores de referência
Hemoglobina 6,1 > 13,5
Hematócrito 25 40%
Leucócitos 22.600 5.000 a 10.000
- Segmentados 76%
- Bastonetes 8%
- Linfócitos 6%
Plaquetas 101.000 150.000 a 400.000
Bilirrubina total e direta 5,8/5,0
pH 7,42 7,35 a 7,45
PaO2 64 80 a 100 mmHg
HCO3 12 35 a 40 mmHg
SatO2 91% 94 a 99%

Acerca do caso acima, é incorreto afirmar que

 

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2090404 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: DIRENS Aeronáutica
Orgão: CIAAR

Paciente do sexo feminino, 47 anos. Obesidade grau 1. Admitida na UTI por síndrome respiratória aguda grave pela COVID-19. Na avaliação inicial, apresenta: FR = 32irpm, esforço respiratório leve. Saturação de O2 90% com O2 a 15L/min na máscara facial com reservatório. Foi optado por adaptá-la na cânula nasal de alto fluxo (CNAF).

A respeito da utilização da CNAF na insuficiência respiratória hipoxêmica, é correto afirmar que a

 

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2090403 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: DIRENS Aeronáutica
Orgão: CIAAR

Ainda sobre o caso descrito na questão anterior, é correto afirmar que é necessário

 

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2090402 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: DIRENS Aeronáutica
Orgão: CIAAR

Paciente transferido para a UTI devido ao quadro de instabilidade hemodinâmica de etiologia a esclarecer. Avaliação ultrassonográfica à beira leito apresenta linhas A em todos os campos pulmonares, razão entre a área diastólica do ventrículo direito e a área diastólica do ventrículo esquerdo de 0,8, TAPSE de 10mm, gradiente da regurgitação tricúspide 35mmHg e tempo de aceleração pulmonar de 45ms. Observa-se, ainda, abaulamento do septo interventricular com um ventrículo esquerdo em formato de “D”.

Considerando os achados descritos, é correto afirmar que a provável etiologia do choque é

 

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2090401 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: DIRENS Aeronáutica
Orgão: CIAAR

Em 2019, a Campanha de Sobrevivência à Sepse propôs a introdução de um bundle da primeira hora no manejo da sepse ou choque séptico, que traz novidades no manejo inicial desta condição.

É correto afirmar que o bundle propõe o/a

 

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2090400 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: DIRENS Aeronáutica
Orgão: CIAAR

Paciente, sexo masculino, 56 anos de idade, submetido à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea evoluindo nas primeiras horas da admissão com instabilidade hemodinâmica e necessidade de aumento de infusão de Norepinefrina a despeito de adequação volêmica com infusão de cristaloides.

Na avaliação à beira do leito, o paciente apresentou extremidades quentes, débito de dreno de, aproximadamente, 50mL/h nas primeiras horas, PAM 62mmHg, FC: 120bpm, índice cardíaco 3,4L/min/m2 (VR: 3 a 4), resistência vascular sistêmica 900 (VR 1800 a 2100 dina/s/cm5/m2 ).

Considerando o caso descrito, é correto afirmar que a melhor conduta a ser tomada é o/a

 

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2090399 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: DIRENS Aeronáutica
Orgão: CIAAR

Sobre a prática de sedação de pacientes em ventilação mecânica invasiva, é correto afirmar que o/a

 

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2090398 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: DIRENS Aeronáutica
Orgão: CIAAR
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A presença de cristais hexagonais na urina de um paciente com nefrolitíase sugere o diagnóstico de

 

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2090397 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: DIRENS Aeronáutica
Orgão: CIAAR
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Num paciente com nefrolitíase de repetição, a etiologia de cálculo composto por ácido úrico aumenta quando a

 

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