Mulher de 31 anos de idade, mãe de 2 filhos, um de dois e outro de cinco anos, foi diagnosticada com doença renal crônica por nefropatia IgA. Ela está preocupada com o risco de seus filhos apresentarem a sua doença. Que conselho deve ser dado à paciente sobre o risco de seus filhos desenvolverem nefrite por nefropatia IgA?

Paciente de 60 anos faz tratamento hemodialítico três vezes por semana, com sessões de quatro horas. Contudo, não compareceu para tratamento na última semana; no momento queixa-se de dispneia. O nefrologista realizou a ultrassonografia pulmonar e decidiu ultrafiltrar o paciente.

Qual achado ultrassonográfico o nefrologista se baseou para a sua tomada de decisão?

Uma paciente de 39 anos procura a Unidade Primária de Saúde de seu bairro com queixas de dor lombar, hematúria intermitente e queimação ao urinar. Relata que após o casamento, aos 25 anos, tem apresentado vários episódios de infecção urinária. O exame físico evidenciou pressão arterial normal, temperatura axilar de 36,7C° e dor à percussão do flanco direito e à palpação da região suprapúbica. Foram então solicitadas a urinálise e a cultura. O teste da urease resultou positivo.

Entre os fatores de risco apresentados, qual o mais importante para a condição clínica da paciente?

Um jovem de 29 anos procura assistência médica devido a quadro de tonteira ao se levantar da cama quando acorda, presente nas últimas três semanas. Relata também ter notado aumento do volume urinário e noctúria nos últimos dois meses. Nega outras queixas. A pressão arterial em posição sentada é de 122/82mmHg e em pé de 88/54mmHg. O paciente nega uso de medicamentos. Na história familiar chama a atenção o fato de um de seus irmãos, já falecido, ter necessitado de tratamento hemodialítico. A ultrassonografia do trato urinário e a urinálise não evidenciaram alterações. Os seguintes exames sanguíneos foram obtidos quando da consulta: Taxa de filtração glomerular estimada (80mL/min/1,73m²), sódio (133mEq/L); potássio (5,4mEq/L); e cloreto (103mEq/L).

Diante do exposto, o melhor tratamento inicial para este paciente é prescrever o uso de

Uma mulher de 65 anos de idade, hipertensa, diabética, hiperlipidêmica, com fibrilação atrial e doença renal crônica categoria 3B, dá entrada no serviço de emergência com queixa de dor no peito de início recente. Os sinais vitais evidenciam temperatura 37,8°C, frequência cardíaca 98bpm, pressão arterial 190/130 mmHg, frequência respiratória 20/min e saturação de oxigênio 91% (ar ambiente). Leucometria = 12.0mm³ e hematócrito 30%. Qual das opções abaixo é contraindicação para cateterismo cardíaco?

Mulher, 23 anos, fumante há cerca de 10 anos, é encaminhada ao nefrologista com queixas de dor no flanco direito e sangue na urina nas últimas 24 horas. O exame físico revelou sopro abdominal, pressão arterial de 180/110mmHg e frequência cardíaca de 98 batimentos/minuto. A ultrassonografia com Doppler pulsado evidenciou fluxo sanguíneo turbulento, velocidade de pico sistólico elevada e índice resistividade aumentado na artéria renal média e distal. Foi então prescrito um inibidor da enzima de conversão da angiotensina junto com bloqueador dos canais de cálcio.

Qual é a melhor estratégia para esta paciente, junto com o tratamento contínuo em prescrito?

Um jovem de 21 anos se apresenta para consulta com quadro de dispneia e edema em ambos os membros inferiores que piorou nas últimas duas semanas. Diz ser usuário de cocaína intravenosa e não fazer acompanhamento médico. Exames realizados quando da consulta revelam creatinina sérica de 3,0g/dL, taxa de filtração glomerular estimada < 15mL/min/1,73m² e proteinúria de 4+ à fita de imersão urinária.

Qual a Glomerulonefrite mais provável neste paciente?

Na doença diabética avançada, além do achado de atrofia tubular, qual é a alteração glomerular encontrada?

Paciente com doença renal crônica apresenta-se para consulta com exames realizados recentemente.

Entre os exames abaixo, qual a alteração que deve ser corrigida com o objetivo de retardar a progressão da doença?

Num paciente com bacteriúria assintomática, qual o achado urinário que permite localizar a infecção no parênquima renal?