Texto III

Criança de 5 anos, 17 kg, deu entrada no serviço médico de urgência pediátrico com constipação intestinal, prostração, sonolência, polifagia, poliúria, polidpsia, noctúria com piora progressiva. Sem vômitos, febre e sem ganho de peso ponderal nos últimos dois meses. Apresentou glicemia capilar de 200 mg/ dL (valor de referência 60 a 99 mg/dL), gasometria com pH = 7,01 (valor de referência 7,35 a 7,45), colesterol total = 1,010 mg/dL (valor de referência 170 mg/dL) e triglicérides de 12.643 mg/dL (valor de referência 100 mg/dL). Durante a internação foi levantada a suspeita de cetoacidose grave.

Qual o provável diagnóstico desta criança?

A Doença Renal Crônica (DRC) é definida como anormalidades de estrutura e função renal, presentes há mais de 3 meses, com implicações para a saúde. A DRC é classificada em 5 categorias: DRC 1 – normal, DRC 2 – leve, DRC 3 – moderada – início da redução de síntese de eritropoetina, DRC 4 – grave – pré-diálise e DRC 5 – falência renal.

Qual exame é utilizado para esta classificação?

Paciente, sexo feminino, com suspeita de dengue, queixando-se de febre alta, intensa dor de cabeça e dores musculares há 7 dias, foi encaminhada ao laboratório para alguns exames:

Com base nos resultados de exames descritos acima, analise as assertivas abaixo sobre a dengue.

I. A paciente está com dengue.

II. A paciente está com dengue hemorrágica.

III. A paciente não está com dengue, mas já foi exposta ao vírus.

IV. A paciente está com febre alta, intensa dor de cabeça e dores musculares, sinais e sintomas de dengue, mas não exclusivos, o que dificulta o diagnóstico clínico.

Estão corretas apenas as assertivas

Texto II

Paciente, sexo masculino, 48 anos, deu entrada no pronto atendimento do hospital queixando-se de episódios periódicos de forte dor abdominal superior que se irradia para as costas, a qual piora durante a alimentação, bem como náuseas e vômitos. Além disso, o paciente mostrou-se bastante ictérico e febril. Foram realizados alguns exames:

O paciente foi diagnosticado com litíase biliar e encaminhado para cirurgia.

Analise as assertivas abaixo, sobre o exame de Proteína C reativa (PCR).

I. É encontrada no soro e é altamente específica para doenças do trato digestivo.

II. Seus valores alterados são indicadores de processos inflamatórios diversos.

III. Tem sido utilizada como marcador para infecção bacteriana em recém-nascidos.

IV. Suas concentrações aumentam em situação de infarto do miocárdio, estresse, trauma, infecções, inflamações, cirurgia e neoplasias.

Estão corretas apenas as assertivas

Texto II

Paciente, sexo masculino, 48 anos, deu entrada no pronto atendimento do hospital queixando-se de episódios periódicos de forte dor abdominal superior que se irradia para as costas, a qual piora durante a alimentação, bem como náuseas e vômitos. Além disso, o paciente mostrou-se bastante ictérico e febril. Foram realizados alguns exames:

O paciente foi diagnosticado com litíase biliar e encaminhado para cirurgia.

Com base no texto II, marque a opção correta sobre os resultados dos exames de Tempo de tromboplastina parcial e Tempo de protrombina realizados antes da indicação do procedimento cirúrgico.

Texto II

Paciente, sexo masculino, 48 anos, deu entrada no pronto atendimento do hospital queixando-se de episódios periódicos de forte dor abdominal superior que se irradia para as costas, a qual piora durante a alimentação, bem como náuseas e vômitos. Além disso, o paciente mostrou-se bastante ictérico e febril. Foram realizados alguns exames:

O paciente foi diagnosticado com litíase biliar e encaminhado para cirurgia.

Marque a opção que indica qual / (quais) órgão(s) está(ão) acometido(s).

Texto I

Paciente jovem, do sexo masculino, chega ao centro cirúrgico com história de traumatismo abdominal há duas horas. No local do acidente, foi encontrado lúcido, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. Foi reposto rapidamente com solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio (HCO₃-). Chegou à emergência estável e equilibrado, o que permitiu avaliação adequada e pronta indicação cirúrgica. Sua gasometrial arterial mostrou pH = 7,55, pressão de CO₂ = 35 mmHg, HCO₃- = 32 mM/L, BE (quantidade de base) = + 5,8. Valores de referência:

Com base nas informações do Texto I, e acrescentando-se que, com a perda de sangue, o volume sanguíneo foi reposto com solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio, associe as colunas relacionando as substâncias presentes no soro com suas respectivas funções.

Substância presente no soro

(1) Soro fisiológico

(2) Albumina humana

(3) HCO₃-

Função

( ) correção do pH sanguíneo, alterado pela perda de volume sanguíneo.

( ) manutenção da pressão oncótica.

( ) manutenção do volume sanguíneo e equilíbrio hidroeletrolítico.

A sequência correta dessa classificação é:

Texto I

Paciente jovem, do sexo masculino, chega ao centro cirúrgico com história de traumatismo abdominal há duas horas. No local do acidente, foi encontrado lúcido, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. Foi reposto rapidamente com solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio (HCO₃-). Chegou à emergência estável e equilibrado, o que permitiu avaliação adequada e pronta indicação cirúrgica. Sua gasometrial arterial mostrou pH = 7,55, pressão de CO₂ = 35 mmHg, HCO₃- = 32 mM/L, BE (quantidade de base) = + 5,8. Valores de referência:

Com base no descrito no texto I sobre o equilíbrio ácido-base, preencha as lacunas a seguir.

A acidose foi causada pelo desequilíbrio ácido-base associado à perda de sangue. Já a alcalose é resultado do desequilíbrio ácido-base associado à reposição do volume sanguíneo perdido.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A figura abaixo descreve o metabolismo do ferro.

A hepcidina é um polipeptídeo produzido pelas células hepáticas. É um importante regulador hormonal da homeostasia do ferro. Ela inibe a liberação do ferro dos macrófagos e dos enterócitos, levando, assim, ao surgimento de uma anemia caracterizada laboratorialmente pelo aumento da ferritina e pela redução do ferro sérico.

Marque a opção que apresenta o tipo de anemia frequentemente associada ao aumento da hepcidina na corrente sanguínea.

Há um ano, Maria levou sua filha de 7 anos de idade para uma consulta endocrinológica devido a um aumento na região anterior do pescoço (bócio). Os resultados dos exames foram:

EXAMES 1

T4 livre = 2,3 ng/dL (valor de referência: 0,7 - 1,5 ng/dL)

TSH = 0,1 mUI/L (valor de referência: 0,6 - 5,4 mUI/L)

Após estes exames, o médico receitou propiltiuracil (PTU), um medicamento cujo mecanismo de ação consiste na depleção de iodo na glândula tireoide e redução da conversão da tiroxina em triiodotironina no tecido periférico. Com um mês de medicação notou aumento expressivo no bócio. Novos exames foram feitos e os resultados encontramse abaixo:

EXAMES 2

T4 livre = 0,3 ng/dL

TSH = 10,2 UI/mL

Foi, então, associado ao PTU, Levotiroxina (hormônio sintético) na dose de 100mcg/dia. Abaixo encontram-se os valores hormonais encontrados após a associação.

EXAMES 3

T4 livre = 1,8 ng/dL

TSH = 0,6 UI/mL

Associe as colunas, relacionando os diagnósticos com seus respectivos diagnósticos. Os exames podem se repetir para exames diferentes, isto é, na coluna de exames pode haver números repetidos.

Diagnóstico Exames

(1) Eutireoidismo ( ) Exames 1.

(2) Hipotireoidismo ( ) Exames 2.

(3) Hipertireoidismo ( ) Exames 3.

A sequência correta dessa classificação é: