Um médico de Família e Comunidade (MFC), na equipe há 6 anos, é informado pela agente comunitária de saúde, que um paciente, sexo masculino, 55 anos, solicita à equipe uma cópia do seu prontuário médico. O paciente é morador da área há mais de 20 anos e faz acompanhamentos médicos nessa unidade de saúde há 12 anos. Ele tem um quadro de depressão crônica e hipertensão arterial sistêmica, com uma tentativa de suicídio há cerca de 5 anos. Atualmente, o quadro de saúde mental do paciente está estável, controlado com o uso da medicação (fluoxetina 40 mg/dia) e com consultas periódicas a cada 6 meses. Em relação à hipertensão, faz uso de Losartana 100mg/dia e mantendo normotenso nos últimos 2 anos e com exames de rotina em dia.

Em relação à solicitação da cópia do prontuário médico do paciente, a conduta correta é

Em relação à antibioticoterapia no tratamento da Sífilis, é correto afirmar que:

Sobre os carbapenêmicos, analise as assertivas a seguir.

I. O imipenem tem a propriedade de induzir a produção de beta-lactamases cromossômicas em espécies de Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Proteus, Pseudomonas.

II. O meropenem tem maior potência contra bastonetes gram-negativos em relação ao imipenem. Os dois carbapenêmicos apresentam atividade semelhante contra anaeróbios.

III. O ertapenem apresenta boa atividade contra os anaeróbios, incluindo o B. fragilis. E assim como os outros carbapenêmicos apresenta ação contra bastonetes gram-negativos, incluindo a Pseudomonas.

IV. O doripenem tem atividade contra Enterococcus faecium desde que este seja sensível à ampicilina.

V. O meropenem é ativo contra Listeria monocytogenes.

Estão corretas apenas as assertivas

Paciente de 47 anos de idade, sexo feminino, comparece ao Pronto Atendimento com quadro febril há 02 dias, associado à diarreia aquosa intensa. Relata viagem recente em um cruzeiro de 10 dias pelo Caribe com grande consumo de mariscos.

Paciente apresentava alteração de nível de consciência, PA: 65x40; FC: 132; FR: 27; Perfusão capilar lentificada. Sendo imediatamente encaminhada para sala de emergência para ressuscitação volêmica.

Sobre o quadro acima, qual o patógeno mais provável?

Associe as colunas relacionando as doenças neurológicas associadas ao HIV com suas respectivas características.

Doença neurológica associada ao HIV

(1) Neurotoxoplasmose

(2) Polineuropatia sensitiva distal associada ao HIV

(3) Linfoma primário do SNC

(4) Leucoencefalopatia multifocal progressiva (5) Mielopatia vacuolar

Característica

( ) Podem ocorrer parestesia simétrica, dormência e disestesia dolorosa das extremidades inferiores.

( ) Está associada(o) à infecção pelo vírus Epstein-Barr.

( ) Causada(o) pelo poliomavírus JC.

( ) Perturbações da marcha, fraqueza, alterações sensoriais, e disfunção urinária.

( ) Lesão mais frequente com efeito de massa cerebral.

A sequência correta dessa classificação é:

Paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, sem comorbidades prévias, relata febre alta, dor retro-orbital, cefaleia, vômitos, dor abdominal e mialgia há 03 dias. Referiu dois episódios de sangramento gengival. Prova do laço positiva, ausência de hipotensão postural, dor à palpação de abdome superior sem irritação peritoneal. NS1 positivo.

Com base no caso apresentado, qual a conduta adequada?

Em relação à coinfecção HIV/Tuberculose, é correto afirmar que:

Paciente de 20 anos de idade, sexo masculino, morador de zona rural, é internado devido ao quadro de prostração há um mês, associado à perda de peso não intencional (aproximadamente 6Kg em 2 semanas). Apresentou, ao exame físico, linfonodomegalia cervical assimétrica, hepatomegalia e lesões ulceradas em cavidade oral e lesões ulceradas dolorosas em cavidade oral.

Realizada propedêutica complementar:

HIV não reagente.

Tomografia de Tórax: Nódulos centrolobulares, bilaterais com aspecto de árvore em brotamento e nódulo maior cavitado.

A biópsia da lesão oral apresentou estruturas arredondadas com múltiplos brotamentos com aspecto de “roda de leme”.

Sobre o quadro descrito acima é correto afirmar que:

Associe as colunas relacionando o patógeno à sua respectiva característica da úlcera anogenital.

Patógeno

(1) T. pallidum

(2) HSV 1 e HSV 2

(3) H. ducreyi

(4) K. granulomatis

Característica da Úlcera Anogenital

( ) Mais comum em pacientes do sexo masculino; lesões dolorosas, na maioria das vezes múltiplas. A úlcera apresenta borda irregular, com contornos eritemato-edematosos e fundo irregular, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido.

( ) Lesões de localização variável eritemato-papulosas de um a três milímetros de diâmetro, que evoluem para vesículas sobre base eritematosa, muito dolorosas.

( ) Úlcera única, com base endurecida e fundo limpo, indolor.

( ) Ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil.

A sequência correta dessa classificação é:

Em relação às cefalosporinas, marque a opção correta.