Cilindros são os únicos elementos encontrados no sedimento urinário que são exclusivos do rim. Eles são formados dentro da luz dos túbulos contorcidos distais e ductos coletores e fornecem uma visão microscópica das condições dentro do néfron. Diferentes cilindros podem ser encontrados no sedimento e cada qual carrega uma significância clínica importante para a avaliação da função renal. Associe as colunas relacionando o tipo de cilindro ao seu significado clínico.

Tipo de Cilindro

(1) Hemático

(2) Leucocitário

(3) Epitelial

(4) Granuloso

(5) Ceroso

Significado clínico

( ) representam a presença de avançada destruição tubular.

( ) )estão relacionados a danos causados ao glomérulo. Podem também ser observados após prática de esportes de contato extenuante.

( ) podem ter significado patológico ou não. Em condições não patológicas parece ser os lisossomos excretados pelas células epiteliais do trato urinário no metabolismo normal durante exercícios extenuantes. Em situações patológicas podem ser resultado da degradação de outros cilindros ou da agregação de proteínas filtradas pelos glomérulos.

( ) significa infecção ou inflamação do néfron. Frequentemente associados à pielonefrite, mas podem também estar associados a inflamações agudas não bacterianas como a nefrite intersticial.

( ) são representantes de estase urinária extrema, indicativo de insuficiência renal crônica.

A sequência correta dessa associação é:

Os micoplasmas são bactérias desprovidas de parede celular e, por causa dessa característica, os métodos de análise microbiológicas diferem um pouco dos utilizados em bactérias com parede celular. Sobre o tema, analise as afirmativas abaixo.

I. Essas bactérias apresentam grande afinidade por membranas mucosas, sendo assim, é importante que a coleta do material para exame forneça o maior número possível de células epiteliais.

II. Devido à ausência de parede celular, estes microrganismos são extremamente sensíveis às condições ambientais adversas, o que pode inviabilizar a amostra. Por esta razão, utilizar meio de transporte específico é algo obrigatório.

III. São consideradas inadequadas as amostras colidas há mais de 24 horas e não mantidas a -70ºC.

IV. A morfologia das colônias é muito característica sendo as colônias de M. hominis granulares de cor marrom-escura ou preta, sem bordas definidas e as colônias de U. urealitycum semelhantes a ovos fritos, apresentando na parte central estrutura granular densa de cor marrom e nas bordas, estruturas granulares mais claras.

Estão corretas apenas as afirmativas

A realização e a interpretação do Teste de Sensibilidade aos Antimicrobianos (TSA) é uma das principais e desafiadoras tarefas do laboratório de microbiologia, seja pelas limitações dos testes utilizados, seja pela detecção cada vez mais crescente de novos mecanismos de resistência. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Não é indicada a realização de antibiograma de microrganismos considerados pertencentes à microbiota normal de determinado sítio anatômico.

( ) Um exame microscópico da amostra após coloração pelo método de gram deve ser, obrigatoriamente, realizado com a finalidade de avaliar a qualidade da amostra clínica.

( ) O laboratório tem a responsabilidade de testar e reportar os antimicrobianos mais apropriados para o microrganismo isolado e o sítio da infecção. A escolha dos antibióticos deve ser adequada também para o tipo de instituição, como por exemplo, se clínica ou hospital.

( ) Um controle de qualidade deve ser realizado com a finalidade de monitorar a precisão e acurácia do TSA, utilizando-se cepas-padrões para tal. Essas cepas podem ser isoladas no próprio laboratório.

A leishmaniose visceral é uma doença causada por parasitos do complexo Leishmania donovani, o qual reúne duas espécies: Leishmania donovani e Leishmania infantum. É uma doença crônica, grave, de alta letalidade se não tratada, e apresenta aspectos clínicos e epidemiológicos diversos e característicos para cada região onde ocorre. Sobre o tema, marque a opção incorreta.

A AIDS é uma doença causada por meio de infecção pelo HIV e caracteriza-se por uma profunda imunossupressão acompanhada por infecções oportunistas e tumores malignos, emaciação e degeneração do Sistema Nervoso Central (SNC). Sobre essa doença e a infecção pelo vírus HIV, marque a opção correta.

Linfomas são um grupo de doenças causadas por linfócitos malignos que se acumulam nos linfonodos e produzem o quadro clínico de linfonodopatias. Às vezes podem invadir o sangue (fase leucêmica) ou infiltrar órgãos fora do tecido linfóide. Esses tumores são divididos em Hodgkin e não Hodgkin. Com base nesse tema, associe os diferentes linfomas (Hodgkin e não Hodgkin) às suas respectivas características. Considere que, mais de uma característica será associada ao mesmo tipo de linfoma.

Linfoma

(1) Hodgkin

(2) Não Hodgkin

Características

( ) Infiltração medular óssea é incomum, mas se ocorrer pode desenvolver insuficiência hematopoética.

( ) Possui padrão de disseminação irregular, com significativa proporção de pacientes desenvolvendo doença extranodal.

( ) Anemia normocítica e normocrômica é comum; um terço dos pacientes tem neutrofilia e eosinofilia é algo frequente. A contagem de plaquetas é normal ou alta na fase inicial e baixa na fase tardia.

( ) Sinais e sintomas de anemia, infecções devidas a neutropenia e púrpura pela trombocitopenia podem estar presentes. Deve-se pesquisar HIV.

( ) A desidrogenase lática (LDH) sérica eleva-se em doença extensa e de proliferação rápida, o que justifica seu uso como marcador de prognóstico.

( ) A velocidade de sedimentação globular e a proteína-C reativa, em geral, estão aumentadas e são úteis na monitorização do progresso da doença. A desidrogenase lática (LDH) é alta em 30 a 40% dos casos.

A sequência correta dessa associação é:

Mielodisplasia é um grupo de doenças neoplásicas adquiridas das células-tronco hematopoéticas. Elas são caracterizadas por insuficiência progressiva da medula óssea com anormalidades quantitativas e qualitativas das células no sangue periférico. Marque a opção que apresenta um achado clínico presente em uma mielodisplasia.

Analise o caso abaixo, o qual será utilizado para responder à questão

Paciente jovem é socorrido por paramédicos após acidente automobilístico. É encontrado no local lúcido, hipocorado e com sinais de choque hemorrágico hipovolêmico. Para estabilizá-lo foi administrada solução fisiológica contendo albumina humana e bicarbonato de sódio.

Devido à grande perda de sangue, uma transfusão sanguínea se torna necessária. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Para uma transfusão sanguínea segura, antígenos eritrocitários devem ser pesquisados, dentre os mais importantes estão os do grupo ABO e Rh. Se o sangue transfundido contiver antígenos diferentes do receptor, isso vale tanto para o grupo ABO, quanto Rh, anticorpos serão gerados e uma hemólise disseminada pode ocorrer.

( ) O sangue adequado para a transfusão deve ser analisado quanto à presença de diversos agentes infeciosos dentre eles: os vírus da hepatite, HIV, citomegalovírus, vírus das leucemias de células T humanas (HTLV), entre outros.

( ) Complicações em transfusões sanguíneas podem ocorrer e, dentre elas, tem-se a reação hemolítica transfusional severa. Essa reação pode ocorrer apenas após a transfusão de grande volume de sangue e é identificada por aspectos clínicos que incluem urticária, lombalgia, rubor, cefaleia, dispneia, vômitos, febre, queda de pressão arterial e icterícia. A coagulação intravascular disseminada pode ocorrer e o quadro pode evoluir para insuficiência renal.

( ) Transfusões também podem ser realizadas apenas de partes do sangue e não de sangue total. Têm-se, assim, os concentrados de hemácias, os concentrados de granulócitos, os concentrados de plaquetas e diferentes preparações de plasma humano.

Analise o caso abaixo, o qual será utilizado para responder à questão

Paciente jovem é socorrido por paramédicos após acidente automobilístico. É encontrado no local lúcido, hipocorado e com sinais de choque hemorrágico hipovolêmico. Para estabilizá-lo foi administrada solução fisiológica contendo albumina humana e bicarbonato de sódio.

Após o acidente e com a perda abrupta de sangue, o corpo humano responde tentando solucionar o problema. Uma dessas respostas é a vasoconstrição generalizada e deslocamento da homeostase para um estado de hipercoagulação, com a finalidade de tentar estancar a hemorragia. Nessa tentativa, um fenômeno denominado coagulação intravascular disseminada (CIVD) pode ocorrer. Pensando nessa possibilidade, exames laboratoriais são realizados para monitorar o paciente. A CIVD é confirmada quando os seguintes resultados abaixo são encontrados, exceto:

Analise o caso abaixo, o qual será utilizado para responder à questão

Paciente jovem é socorrido por paramédicos após acidente automobilístico. É encontrado no local lúcido, hipocorado e com sinais de choque hemorrágico hipovolêmico. Para estabilizá-lo foi administrada solução fisiológica contendo albumina humana e bicarbonato de sódio.

Considerando o paciente em choque hemorrágico hipovolêmico, logo após o acidente, um distúrbio hidro-eletrolítico se instalará devido à perda rápida de sangue. Todos os exames laboratoriais estariam alterados, exceto: