Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica na pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Em pacientes exacerbadores com eosinófilos acima de 100 células/mcL, deve-se prescrever corticoides inalatórios.

( ) Recomenda-se oxigenioterapia na presença de PaO2 inferior a 65mmHg na presença de policitemia secundária ou cor pulmonale.

( ) A inespecificidade dos sintomas contribui com o subdiagnóstico em faixas etárias elevadas.

( ) Deve-se administrar vacinas antipneumocócicas, anti-influenza, contra o SARS-CoV-2, contra a herpes-zoster e a tríplice bacteriana acelular.

Paciente, 65 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais e que apresenta doença renal crônica, estágio IIIa, como única morbidade conhecida. Iniciou febre e prostração nos últimos 3 dias. Presença de dor pleurítica, tosse produtiva e dispneia nas últimas 48h. Ao exame físico, observam-se sons respiratórios reduzidos em base esquerda com presença de som bronquial e submacicez à percussão, frequência respiratória de 26irpm, frequência cardíaca de 86bpm e pressão arterial de 124x78mmHg, orientação espacial e temporal preservada. Escala Pneumonia Severity Index de 65 pontos.

Considerando a descrição do caso clínico acima, marque a opção que apresenta o tratamento adequado.

Paciente de 86 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais. É atendida em consulta de geriatria devido ao quadro de quedas frequentes. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, demência pela doença de Alzheimer e depressão maior. Está em uso de Metformina, Empagliflozina, Hidroclorotiazida, Losartana, Atorvastatina, Sertralina, Memantina e Donepezila. Ao exame físico, observou-se pressão arterial e frequência cardíaca em posição supina de 148x74mmHg e 74bpm, respectivamente. A pressão arterial e a frequência cardíaca após um minuto em posição ortostática foi 102x58mmHg e 87bpm, respectivamente. A conduta adequada para o paciente do caso clínico acima é desprescrever:

Paciente, 81 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária devido aos diagnósticos de osteoartrite de quadril e transtorno de depressão maior com presença de sintomas psicóticos. Foi recentemente atendida em pronto atendimento com sensório rebaixado, sendo detectado o nível sérico de sódio de 108mEq/l (valor de referência: 135 – 145mEq/l). Encontra-se em uso de Sertralina, Aripripazol, Agomelatina e Carbonato de Lítio.

Qual o medicamento em uso pelo paciente contribuiu para o quadro clínico acima descrito?

Sobre a os transtornos de ansiedade na pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O transtorno de ansiedade agorafobia é o mais prevalente na população idosa.

( ) A amígdala desempenha função principal nos circuitos adjacentes aos sintomas de ansiedade e medo.

( ) O emprego da terapia cognitivo comportamental, associada ou não ao tratamento farmacológico, apresenta resposta significativa a curto e longo prazo.

( ) A depressão diferencia-se da ansiedade pela presença de fatigabilidade, alteração da concentração e a redução da atenção.

Analise as afirmativas abaixo sobre a incontinência urinária em idosos.

I. O tratamento de primeira linha para incontinência urinária de esforço é a administração de duloxetina.

II. A realização dos exercícios de Kegel é a primeira linha para o tratamento da incontinência urinária tipo urgência.

III. O uso de estrógenos na genitália feminina reduz a incontinência urinária na mulher pós-menopausa.

IV. O manejo de casos graves de incontinência urinária de esforço consiste na utilização de faixas suburetrais de suporte.

V. O anticolinérgico trospium difere-se de outros da mesma classe por menor passagem pela barreira hematoencefálica.

Estão corretas apenas as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo.

A inervação ______________ do trato urinário inferior emerge da medula espinhal ao nível de T11 a L2, fazendo sinapses no plexo hipogástrico e mesentérico. A inervação _______________ origina-se de neurônios localizados na coluna intermediolateral dos segmentos S2-S4 da medula. A inervação ______________ do esfíncter uretral externo emerge do núcleo de Onuf, localizado no corno anterior de um ou mais segmentos da medula espinhal sacral.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Analise as afirmativas abaixo sobre a imobilidade e a síndrome da imobilização.

I. Os critérios maiores para a síndrome da imobilização são déficit cognitivo médio a grave e múltiplas contraturas.

II. Idosos com imobilidade que desenvolvem feridas por pressão apresentam taxa anual de mortalidade de 70%.

III. A imobilidade produz intensa e rápida perda de massa óssea estimada em 0,9% da massa óssea/mês.

IV. A cada seis meses de inatividade, a força muscular declina 20% e 10% em membros inferiores e superiores, respectivamente.

V. A principal causa de óbito nos idosos acamados é a embolia pulmonar.

Estão corretas apenas as afirmativas

Sobre as alterações fisiológicas do sistema imune, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O sistema inato é afetado com defeitos na fagocitose, quimiotaxia e produção de citocinas.

( ) Devido à involução do timo, há menor quantidade de células de memória disfuncionais.

( ) Imflamm-aging é um estado inflamatório crônico de baixo grau, que está associado à aterosclerose, diabetes e doenças neurodegenerativas.

( ) O imflamm-aging não sofre influência de fatores genéticos individuais e da epigenética.

Paciente de 75 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais e independente para as básicas, devido a quadro de demência pela doença de Alzheimer. Foi hospitalizado devido ao quadro de pneumonia adquirida na comunidade há 48 horas. Nas últimas 24 horas, está alternando períodos de agitação e inquietação com letargia e estupor, além de evidente comprometimento da consciência, pensamento, atenção e memória episódica. Previamente à internação, encontrava-se em uso de Escitalopram, Rivastigmina, Eszopiclona e Mirtazapina.

Qual o medicamento em uso pelo paciente contribuiu para o quadro clínico acima descrito?