Analise as afirmativas abaixo sobre a constipação na pessoa idosa.

I. Considera-se constipação intestinal crônica quando os sintomas são mencionados por, pelo menos, 3 meses, no período de 12 meses anteriores à avaliação.

II. A sintomatologia de constipação intestinal está associada à eliminação incompleta das fezes e / ou ato de defecação desconfortável de forma recorrente.

III. Como tratamento não farmacológico, recomenda-se o consumo de 8 gramas de fibras a cada 1000Kcal de calorias ingeridas e a ingestão de 1500ml de líquido ao dia.

IV. A administração de óleo mineral constitui a primeira linha para o manejo da constipação intestinal devido ao baixo custo, elevada disponibilidade e perfil favorável de segurança.

V. A administração de hidróxido de magnésio (“leite de magnésia”) é segura em idosos e possibilita tratar simultaneamente a constipação intestinal e a epigastralgia.

Estão corretas apenas as afirmativas

A comunicação ocupa um lugar central na prática dos cuidados paliativos. É pela comunicação que os pacientes são informados sobre sua situação de saúde, acerca dos diferentes graus de incerteza relacionados a seu prognóstico e possibilidades de tratamento. Assinale a opção correta sobre os princípios para comunicação em cuidados paliativos com pacientes e seus familiares / cuidadores.

Preencha as lacunas abaixo.

Fatores como o aumento da expectativa de vida, o declínio da incidência da febre reumática em países de alta renda e maior sobrevida de pacientes com valvopatia reumática têm elevado a importância e prevalência da Endocardite Infecciosa (EI) entre a população idosa. A maior parte das pessoas idosas com EI têm doença cardíaca prévia, predominando as valvopatias _________________. O quadro clínico pode ser atípico, com ausência de febre e presença de sintomas inespecíficos como confusão mental, emagrecimento e perda ponderal. O sopro de início recente pode ser atribuído de forma errônea a alterações do envelhecimento. Os ________________ são os agentes etiológicos mais frequentes nesta faixa etária, todavia entre os pacientes com próteses cardíacas, predomina os ______________. Se isolada a bactéria _________________, deve-se investigar o trato digestivo para presença de neoplasia colorretal.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Analise as afirmativas abaixo sobre os cuidados paliativos para as pessoas idosas.

I. Os cuidados paliativos não rejeitam o avanço tecnológico da área da saúde, fazendo uso destes avanços para o controle efetivo de sintomas.

II. Os cuidados paliativos são os cuidados holísticos oferecidos às pessoas de todas as idades com sofrimento relacionado à saúde, exclusivamente a fase final ou irreversível de doenças graves.

III. O manejo de sintomas desconfortáveis exige uma intervenção rápida, intensiva, dinâmica e resolutiva no uso de fármacos e técnicas específicas de paliação.

IV. O uso da “pergunta surpresa”, relacionado se o profissional de saúde ficaria surpreso se o paciente não estivesse vivo daqui um ano, possui aplicabilidade no prognóstico de pacientes oncológicos.

V. Os cuidados de fim de vida, sinônimo de cuidados paliativos, referem-se à assistência na última etapa de vida do paciente, aproximando-se da morte.

Estão corretas apenas as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo.

No envelhecimento normal, o _____________ é frequentemente mais afetado do que o ____________. A sensibilidade para o sabor______________ reduz-se. A principal causa de disfunção do paladar nas pessoas idosas são os ___________________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Paciente de 79 anos, sexo masculino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus do tipo 2 e doença renal crônica, estágio G3a – A3. Está em uso de anlodipino 5mg BID e metformina 850mg TID. No exame físico foi observado pressão arterial de 148x76mmHg. Última hemoglobina glicada disponível de 6,9% (valor de referência < 5,7%), última relação albuminúria / creatinúria em amostra isolada de urina disponível de 585mg/g (valor de referência < 30mg/g).

A opção que apresenta a prescrição adequada para o tratamento do caso clínico acima é

Paciente, 76 anos, sexo feminino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais após Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico recente. Apresenta histórico pessoal pregresso de diabetes mellitus tipo 2 e prótese valvar aórtica metálica. Foi submetida recentemente ao exame de Holter de 24h para investigar a etiologia do AVE isquêmico e foram detectados cinco episódios de fibrilação atrial paroxística com alta resposta ventricular. Ecocardiograma sem déficit segmentar, válvula mecânica normofuncionante e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 59%.

Considerando o caso clínico acima, marque a opção que apresenta o tratamento mais adequado para fibrilação atrial diagnosticada.

Preencha as lacunas abaixo.

A Insuficiência Cardíaca (IC) acomete mais de 10% das pessoas idosas acima de 70 anos, sendo a IC com fração de ejeção __________ o tipo mais comum. O diagnóstico baseia-se na sintomatologia típica, elevação do exame __________ e no ecocardiograma em repouso. O tratamento não farmacológico é fundamental e inclui a orientação para aderência adequada ao tratamento farmacológico, vacinação e restrição da ingestão de sal a __________ gramas/dia.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Analise as afirmativas abaixo sobre as doenças da tireoide.

I. Em torno de 30% das pessoas idosas manifestam sintomatologia atípica quando apresentam hipertireoidismo, quadro conhecido como hipertireoidismo apático.

II. O hipotireoidismo subclínico deve ser tratado em pacientes idosos não frágeis se a elevação persistente do hormônio tireoestimulante (TSH) for acima de 10 mUI/L.

III. A neoplasia mais comum de tireoide é o carcinoma folicular, predominando no sexo feminino e em pessoas residentes de regiões com deficiência de iodo.

IV. Indivíduos com hipotireoidismo têm risco elevado de desenvolver demência pela doença de Alzheimer e vascular, especialmente se a pessoa for exposta por muito tempo a níveis elevados de TSH.

V. Todos os idosos com nódulos tireoidianos classificados por ultrassonografia como TI-RADS 2 devem ser submetidos à punção aspirativa por agulha fina.

Estão corretas apenas as afirmativas

Sobre a Disfunção Erétil (DE) em idosos, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A DE é um marcador de patologia cardiovascular nos estágios iniciais, muitas vezes antecedendo, em anos, eventos como o infarto agudo do miocárdio.

( ) O uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 é contraindicado em paciente em uso de nitrato, com estenose aórtica grave ou cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

( ) O uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina e tricíclicos está fortemente associado ao desenvolvimento de DE.

( ) Um paciente coronariopata, sem eventos nos últimos 12 meses, que não faz uso de nitrato e que tolera sem isquemia 3 MET em teste de esforço, pode ser liberado para o uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5.