Paciente, 36 anos, comparece à consulta médica com relato de úlceras digitais há 2 meses. Conta que as úlceras iniciaram durante o inverno. Relata ainda Raynoud, dispepsia e dispneia progressiva aos esforços. Trouxe exames com FAN positivo de padrão centromérico. Marque a opção que apresenta o diagnóstico esperado para a dispneia apresentada pela paciente.

São critérios de pior prognóstico para o Lúpus Eritematoso Sistêmico, exceto:

Estudos estimam que 74% dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico apresentaram alguma manifestação clínica ou laboratorial secundária ao acometimento renal ao longo do curso da doença. Na impossibilidade da biópsia renal, pode-se inferir a classificação histológica utilizando variáveis clínicas e laboratoriais.

Associe as colunas relacionando o achado clínico com a respectiva classe histopatológica da nefrite lúpica.

Achado clínico

(1) Proteinúria isolada, menor que 1000 mg/24 horas

(2) Proteinúria nefrótica com sedimento urinário normal

(3) Proteinúria, hematúria dismórfica e elevação pressórica

Classe histopatológica da nefrite lúpica

( ) Nefrite lúpica focal III.

( ) Nefrite lúpica difusa IV.

( ) Nefrite lúpica membranosa V.

A sequência correta dessa associação é:

Paciente, 34 anos, procura atendimento médico com relato de dor articular nas mãos há 6 semanas, fadiga e indisposição. Conta ainda que apresentou episódio recente de convulsões e, que notou lesão de pele no dorso e em região malar. Exames laboratoriais com leucopenia e linfopenia, proteína C reativa pouco alterada e FAN 1:320 padrão nuclear homogêneo.

Sobre o provável diagnóstico da paciente, marque a opção que apresenta a lesão pulmonar mais frequente neste caso.

As medicações biológicas anti-TNF estão indicadas nas espondiloartrites axiais, quando há falha ou contraindicações aos anti-inflamatórios não hormonais. Em relação ao uso de biológicos nas espondiloartrites, analise as assertivas abaixo.

I. As medicações anti-TNFs monoclonais são escolha para pacientes que possuem histórico de uveíte ou de colite.

II. Quando há associação com psoríase extensa, uma medicação anti-IL17 é considerada como primeira opção de tratamento.

III. Quando há fatores de risco para tuberculose, deve-se considerar uma medicação anti-IL-17 como primeira opção de tratamento.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A ressonância nuclear magnética da sacroilíaca é um exame utilizado para diagnóstico e monitoramento de pacientes com espondiloartrites axiais. O exame pode encontrar alterações sugestivos de sequelas associadas à doença e/ou sinais de atividade inflamatória. Sobre a espondiloartrite em atividade, analise as assertivas abaixo.

I. Metaplasia gordurosa que se estende por dois cortes consecutivos.

II. Edema ósseo subcondral que se estende por dois cortes consecutivos.

III. Erosões na borda ilíaca que se estendem por dois cortes consecutivos.

IV. Esclerose subcondral simétrica que se estende por dois cortes consecutivos.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

As entesopatias, sobretudo as entesites relacionadas às espondiloartrites, causam piores desfechos clínicos incluindo escores de dor, desempenho funcional e na qualidade de vida. Na prática clínica é um desafio diferenciar a entesite inflamatória da entesite mecânica. Sobre as entesopatias, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O envolvimento de múltiplas enteses e a dor localizada em topografia insercional sugere o diagnóstico de entesopatia mecânica.

( ) A palpação direta do ponto de inserção da entese com força aplicada equivalente a 4kg/cm é indicada, uma vez que apresenta boa concordância intraobservador.

( ) Dactilite é um tipo de entesite inflamatória e se caracteriza pela tenossinovite dos flexores dos dedos, causando um edema difuso no dedo acometido, além de dor e limitação.

( ) As entesopatias mecânicas tendem a ser assimétricas, unilaterais e estão associadas à sobrecarga articular por determinada atividade.

Paciente, 23 anos, sexo masculino, é internado com febre alta há 2 semanas, dor articular, leucocitose, elevação de provas inflamatórias, FAN e fator reumatoide negativos. A médica assistente notou lesões de pele maculopapulares, róseas, predominando em troncos e membros.

O diagnóstico que deve ser considerado é:

Marque a opção que apresenta a definição de artrite reumatoide de difícil controle segundo a Liga Europeia de Reumatologia.

Preencha as lacunas abaixo.

A mortalidade por doenças respiratórias é duas vezes maior na população com artrite reumatoide que na população geral. A doença intersticial pulmonar é a mais comum, sendo que em 60% dos casos apresenta-se como pneumonia intersticial ____________. Outras apresentações descritas são: pneumonia em organização, pneumonia intersticial descamativa, derrame pleural e ____________ (muito associada à síndrome de Sjogren).