Sabe-se que os carcinomas ductais invasivos constituem o maior grupo de cânceres mamários. Já os carcinomas ditos especiais representam a menor parte dos diagnósticos e apresentam características específicas, que os diferenciam, contribuindo para um diagnóstico mais preciso e um tratamento mais adequado. Para responder a pergunta abaixo, considere a seguinte descrição das características de um tipo tumoral.

Tumores que representam menos de 5% de todos os cânceres de mama e, em sua forma pura, são mais raros ainda; apresentam um prognóstico relativamente favorável; a média de idade nas manifestações iniciais encontra-se na 7ª ou início da 8ª década de vida; apresentam-se como massas tumorais mal definidas ou lobuladas, que raramente se associam a calcificações; sua característica típica na histopatologia é a produção extracelular de mucina; geralmente são positivos para receptores estrogênicos e geralmente não apresentam hiperexpressão de HER2.

As características acima descritas são mais comuns em que tipo histológico de câncer de mama?

Com o aumento da idade materna média no primeiro parto, a ocorrência de casos de câncer de mama na gravidez tem aumentado nos últimos anos. Sobre o câncer de mama e gravidez, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante podem ser administradas em gestantes com diagnóstico de câncer de mama a partir da 14ª semana de gestação e deve ser interrompida em torno de 3 a 4 semanas antes do parto.

( ) Observa-se um melhor prognóstico quando o diagnóstico ocorre no período pós-parto quando comparado ao diagnóstico durante a gestação, pela maior liberdade de escolha dos quimioterápicos.

( ) As complicações da biópsia por agulha grossa (core biopsy) na gestação incluem o aumento do risco de sangramento e formação de fístula láctea.

( ) Os inibidores da aromatase são a endocrinoterapia de escolha para o câncer de mama na gravidez, já que o tamoxifeno durante este período é contraindicado em função do risco de malformações fetais.

Os efeitos cardíacos da terapia medicamentosa do câncer de mama representam um importante impacto na qualidade de vida e longevidade das pacientes. Em relação à cardiotoxidade associada aos agentes quimioterápicos utilizados no tratamento do câncer de mama, assinale a opção incorreta.

No Brasil, a reconstrução mamária é um direito das pacientes desde 2013 de acordo com a Lei Nº 12.802. Sobre a reconstrução mamária, é incorreto afirmar que:

Sobre o câncer de mama masculino, preencha as lacunas abaixo.

A idade média de diagnóstico nos casos de cânceres de mama em pacientes do sexo masculino é __________ quando comparada à idade média de diagnóstico em pacientes do sexo feminino. A __________ é um fator de risco potente e a __________ também foi relacionada ao aumento do risco câncer de mama em homens. As principais diretrizes do tratamento do câncer de mama em homens __________ grandes diferenças em relação ao tratamento do câncer de mama em mulheres.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Sobre as cirurgias conservadoras das mamas no tratamento do câncer de mama, analise as afirmativas abaixo.

I. Para pacientes com componente intraductal extenso, pacientes em quimioterapia neoadjuvante ou com carcinoma ductal in situ puro, as margens cirúrgicas devem ser amplas.

II. A solicitação rotineira de ressonância mamária no pré-operatório em pacientes com câncer de mama e proposta de cirurgias conservadoras aumenta as chances em até 3 vezes de uma mastectomia inicial.

III. A remoção de grandes quantidades de tecido mamário normal em cirurgias que utilizam técnicas de cirurgia oncoplástica após cirurgias conservadoras da mama diminui consideravelmente o risco de recorrência local.

IV. Pacientes com tumores triplo negativos apresentam risco mais elevado de recorrências locais em relação aos outros subtipos imunohistoquímicos tanto após cirurgias conservadoras da mama, quanto após mastectomia.

V. Pacientes com doenças ativas do tecido conjuntivo envolvendo a pele geralmente não devem ser submetidas à mastectomia e são candidatas a cirurgias conservadoras da mama.

Estão corretas apenas as afirmativas

Uma quantidade crescente de pacientes com diagnóstico de carcinoma invasivo ou in situ da mama têm se submetido à mastectomia contralateral profilática (MCP) para reduzir o risco de câncer na mama contralateral. Sobre a MCP e suas indicações e contraindicações, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Pacientes com tumores mamários expressores de HER-2 estão mais associadas à presença de mutações patogênicas nos genes BRCA1 e BRCA2 que os demais subtipos imuno-histoquímicas e são candidatas frequentes à MCP.

( ) A MCP reduz o risco de câncer de mama contralateral, mas não interfere nas taxas de sobrevida de pacientes com câncer de mama.

( ) Complicações graves da MCP podem retardar a terapia adjuvante indicada para pacientes em tratamento do câncer de mama.

( ) A terapia endócrina para redução do risco de câncer de mama contralateral não deve ser estimulada para substituir a MCP em uma paciente tabagista.

Pacientes candidatas a tratamentos sistêmicos adjuvantes podem ser submetidas a testes que analisam as assinaturas genéticas de cada tumor para uma orientação terapêutica mais acertada, denominados plataformas genéticas.

Considerando o exposto, associe as colunas relacionando os testes de avaliação das assinaturas genéticas às suas respectivas descrições

A sequência correta dessa associação é:

A hipertrofia mamária masculina ou ginecomastia caracteriza-se pelo aumento do tecido glandular na mama masculina, mais comumente é bilateral e apresenta uma gama variada de causas, entre as quais as drogas ocupam um lugar importante.

Entre as drogas abaixo, qual delas não causa hipertrofia mamária masculina?

As alterações funcionais benignas da mama (AFBM) são responsáveis por grande parte das consultas em mastologia. Sobre as AFBM, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As AFBM incidem com maior frequência em mulheres entre 20 a 50 anos de idade.

( ) O macrocisto é a nodulação benigna mais comum da mama em mulheres durante o climatério.

( ) Os microcistos apócrinos das mamas tem distribuição uniforme dos 25 até os 90 anos de idade.

( ) Os cistos complicados possuem vascularização interna presente à ultrassonografia com Doppler.