Com relação à Síndrome do Intestino Irritável (SII), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O diagnóstico da SII é essencialmente clínico, pela inexistência de anormalidades físicas, achados laboratoriais, radiológicos e endoscópicos indicativos de doença orgânica usando critérios de ROMA IV.

( ) Os sintomas sugestivos de SII, quando iniciam em paciente acima dos 50 anos, impõem uma rotina de exames laboratoriais e de imagem, para se diferenciarem das doenças orgânicas.

( ) Nos pacientes com predominância de diarreia, deve-se considerar o diagnóstico diferencial, como por exemplo: disfunção tireoidiana, tumores neuroendócrinos, intolerância alimentar.

( ) Uso de antidepressivos tricíclicos ou inibidores da serotonina, anti-inflamatórios não hormonais e bloqueadores de cálcio são algumas drogas capazes de modificar o comportamento da evacuação e característica das fezes.

Com relação à hepatite C, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A hepatite C aguda é costumeiramente assintomática, sendo a presença de HCV RNA, a primeira evidência de infecção, sendo usualmente detectado entre 7 e 21 semanas, após a exposição ao vírus.

( ) A eliminação viral após um quadro agudo, impedindo a cronificação, não está relacionada a fatores do hospedeiro, virais e ambientais.

( ) A evolução da doença para quadros avançados é lenta, e o quadro de fibrose pode ser preditor da evolução para cirrose e suas complicações.

( ) Uma evolução mais célere da hepatopatia pode ocorrer, por exemplo, em etilistas, coinfectados com o vírus da hepatite B, imunodeprimidos.

Os tumores malignos primários do fígado correspondem à 6ª causa de câncer e à 3ª causa em mortes por câncer no mundo, estando o Carcinoma Hepatocelular (CHC), em sua maioria, associado à cirrose e infecções pelos vírus da hepatite B (VHB) e C (VHC).

Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. São fatores de risco para o carcinoma hepatocelular: idade maior que 50 anos, sexo masculino, cirrose hepática, hepatites C ou B, álcool, doença gordurosa do fígado não alcoólica, hemocromatose, diabetes mellitus e obesidade.

II. Pacientes portadores de cirrose hepática secundária à hemocromatose hereditária (HH), apresentam baixo risco para Carcinoma Hepatocelular, pois a cirrose está presente em poucos pacientes com HH que desenvolvem esse tumor.

III. São complicações do CHC: abdome agudo hemorrágico, por rompimento do tumor para a cavidade peritoneal, metástase extra-hepática (ossos, pulmões, adrenal, peritônio, trombose tumoral de ramos portais) e descompensação da cirrose.

IV. Quando solicitada, a Tomografia Computadorizada para o diagnóstico do Carcinoma Hepatocelular (CHC) se baseia na demonstração da hipervascularização do nódulo na fase arterial e clareamento nas fases portal e de equilíbrio, resultando no aspecto clássico do CHC.

Estão corretas apenas as afirmativas

Vários tipos de neoplasias podem comprometer o pâncreas, em sua quase totalidade primária. Sobre o assunto, podese afirmar, exceto:

A Esteatose e Esteato - Hepatite Não Alcoólica (DHGNA) é uma das formas mais comuns de doença hepática, que inicialmente foi considerada benigna, contudo, sabe-se, atualmente que é uma doença multifatorial que envolve fatores ambientais e genéticos e, que nas formas mais graves pode evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC). Sobre o assunto, marque a opção correta.

O câncer gástrico avançado é definido histologicamente quando essa lesão (câncer) atinge a camada muscular da parede gástrica. Sobre o assunto, marque a opção correta.

O câncer gástrico precoce (CGP) é definido como lesão neoplásica (carcinoma) que não invade além da submucosa, independentemente do envolvimento ganglionar. Sobre o assunto, marque a opção correta.

Paciente do sexo feminino, 58 anos, procura o gastroenterologista para consulta relatando que apresenta alterações da consistência das fezes e que apresentou três episódios de sangue vivo junto às fezes nos últimos meses. Ao exame clínico, não apresenta alterações significativas em seus exames laboratoriais de rotina (hemograma, glicemia, ureia, creatinina, velocidade de hemossedimentação e calprotectina fecal). Informa também, que sua irmã estava em tratamento devido a adeno carcinoma do cólon. Diante do relato da paciente, foi solicitada uma colonoscopia que apresentou a seguinte conclusão:

"Preparo do cólon em boas condições com a classificação 9 de Boston. Exame realizado com videocolonoscopia, examinados todos os seguimentos, inclusive transpondo a válvula ileocecal, com o íleo terminal de aspecto normal. No cólon ascendente e na região do sigmoide, observa-se a presença de 6 pólipos, sendo 3 no ascendente e 3 no sigmoide, todos com menos de 10mm, ressecados a frio com pinça de biópsia convencional".

Na anatomia patológica apresentou a seguinte conclusão:

I. Pólipos do cólon ascendente do tipo adenoma viloso com displasia de alto grau.

II. Pólipos do sigmoide, do tipo adenoma viloso com displasia de alto grau.

Diante dos achados endoscópicos e anátomo patológicos, qual deverá ser o intervalo de controle colonoscópio a ser orientado pelo gastroenterologista dessa paciente?

A Doença Diverticular dos Cólons (DDC) é uma consequência da herniação da mucosa do intestino grosso por entre as fibras musculares da parede intestinal. Sobre o assunto, marque a opção correta.

A cirrose hepática representa a via final comum de lesão hepática crônica e persistente, independente da sua etiologia, acarretará fibrose, formação nodular difusa e consequente desorganização da arquitetura lobular e vascular do órgão.

Sobre o assunto, marque a opção correta.