Os receptores do tipo Toll (TLRs) são estruturas de fundamental importância na fisiopatologia da sepse. Sobre sua participação na resposta imune, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) TLRs se ligam a estruturas microbianas altamente conservadas, que não são facilmente alteradas pelos microrganismos para escapar da detecção.

( ) A ativação dos TLRs pelos microrganismos estimula apenas a produção de citocinas pró-inflamatórias, sem influenciar outros mecanismos de defesa.

( ) Os TLRs têm papel fundamental na resposta imune inata e também regulam a resposta imune adaptativa diante de infecções.

Analise as afirmativas abaixo sobre hemorragia alveolar difusa (DAH).

I. As manifestações iniciais podem ser confundidas com outros processos de preenchimento alveolar, como edema pulmonar, pneumonia bacteriana ou síndrome do desconforto respiratório agudo.

II. A DAH pode apresentar-se de forma abrupta e com ou sem hemoptise evidente.

III. A presença de infiltrados difusos na radiografia de tórax e de manifestações sistêmicas de vasculite sugerem o diagnóstico de DAH.

IV. Quando o lavado broncoalveolar contém macrófagos com hemossiderina, o diagnóstico específico de DAH será estabelecido de forma definitiva.

Estão corretas apenas as afirmativas

Marque a opção correta sobre a rejeição aguda após transplante hepático.

A respeito do bloqueio atrioventricular (AV) Mobitz II, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) É caracterizado por falha de condução do impulso atrial para o ventrículo, sem prolongamento prévio do intervalo PR.

( ) Pode refletir doença infranodal, com QRS largo e escape rítmico pouco confiável abaixo do nó AV, justificando indicação frequente de marca-passo definitivo.

( ) Em casos de infarto anterior, não se relaciona com falência da bomba cardíaca nem com indicação de marcapasso em sobreviventes.

A cirurgia cardíaca leva a alterações em múltiplos órgãos e sistemas, incluindo impactos sobre a função tireoidiana.

Sobre o assunto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, a redução de T3 se deve a menor desiodação periférica de T4 em T3, sendo considerada um mecanismo adaptativo que diminui o catabolismo no período de recuperação.

( ) A queda nos níveis de T3 acarreta aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

( ) A reposição de T3 em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca melhora a hemodinâmica, e também altera de maneira favorável os desfechos clínicos.

Em situações de choque hemorrágico, temos algumas definições e pontos de destaque na literatura sobre o uso do ácido tranexâmico. Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Ácido tranexâmico é um derivado do aminoácido lisina que inibe a fibrinólise ao bloquear sítios de ligação no plasminogênio.

( ) No estudo CRASH-2, envolvendo mais de 20.000 pacientes em situação de sangramento, o uso de ácido tranexâmico reduziu a mortalidade global e a morte específica por sangramento, sem aumento significativo de eventos trombóticos.

( ) O tratamento iniciado após 3 horas da lesão demonstrou maior eficácia na redução do risco de morte por sangramento, em comparação ao início antes desse período.

Em relação a algumas modalidades de hemodiálise contínua, indique a opção que completa corretamente as lacunas da assertiva a seguir.

Na modalidade _______, a remoção de solutos ocorre principalmente por difusão, enquanto na modalidade _______ há somente retirada lenta de água do plasma, sem depuração de solutos.

Analise as seguintes afirmativas sobre a síndrome de lise tumoral (SLT).

I. Ocorre devido à liberação de grandes quantidades de potássio intracelular, fosfato e ácidos nucleicos na circulação sistêmica.

II. Está exclusivamente associada a tumores sólidos.

III. Pode levar a complicações potencialmente fatais, como lesão renal aguda, arritmias e complicações neurológicas.

IV. Ocorre apenas após o início das terapias antineoplásicas.

Estão corretas apenas as afirmativas

Analise as afirmativas abaixo sobre a hemorragia alveolar difusa (DAH) associada ao transplante de medula óssea.

I. A apresentação clínica típica é caracterizada por febre alta e infiltrados pulmonares difusos, geralmente coincidindo com a recuperação dos leucócitos.

II. Pacientes com mais de 40 anos apresentam risco aumentado para desenvolvimento de DAH após transplante de medula óssea, com mortalidade que atinge até 30%.

III. O líquido obtido pela lavagem broncoalveolar geralmente torna-se progressivamente mais sanguinolento em alíquotas sucessivas, sem recuperação de patógenos específicos.

IV. A presença de mucosite grave constitui um fator de risco para o desenvolvimento da DAH.

Estão corretas apenas as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo.

No que se refere a protocolos de sedação, a adoção de ______ e a meta de um estado de sedação mais ______ em pacientes sob ventilação mecânica estão associados a melhores resultados, incluindo menor duração de ventilação e menor permanência na UTI.

Marque a opção que completa corretamente as lacunas acima.