A Medicina Baseada em Evidências (MBE) não é a aplicação cega de um conselho adquirido na literatura, recentemente publicada ao problema individual do paciente. Não implica em um modelo de tratamento “tamanho único”. Preferencialmente, a MBE requer a utilização de uma série de etapas para a obtenção de informações suficientemente úteis para responder uma questão formulada cuidadosamente para um paciente individual. A integração completa dos princípios da MBE também incorpora o sistema de valores do paciente, que inclui coisas como o custo envolvido, crenças morais e religiosas e autonomia dos pacientes. A saber, aplicar os princípios da MBE tipicamente envolve as seguintes etapas:

I- Formulação de uma questão clínica.
II- Reunir evidências para responder à pergunta.
III- Criar procedimentos padrões aplicáveis a qualquer tipo de paciente e em qualquer lugar.
IV- Avaliação da qualidade e validade das evidências.
V- Decidir como aplicar as evidências ao tratamento de um paciente específico.

Estão CORRETOS:

A Doença Cardíaca Reumática, ou Cardiopatia Reumática Crônica (CRC), é causada por lesões nas válvulas e músculos cardíacos que surgem a partir da inflamação e cicatrizes resultantes da febre reumática. Em relação à doença reumática cardíaca, assinale a alternativa CORRETA sobre a frequência de acometimento valvar:

Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Tal síndrome pode ser causada por alterações estruturais ou funcionais cardíacas e caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:

A necessidade de tratamento varia e deve ser direcionada pelos sintomas e riscos da arritmia. As assintomáticas sem riscos graves não exigem tratamento, mesmo que desenvolvam piora. As sintomáticas podem exigir tratamento para melhorar a qualidade de vida. As arritmias com probabilidade de colocar a vida em risco exigem tratamento. O tratamento é direcionado às causas. Se necessário, utiliza-se terapia antiarrítmica direta, incluindo:

I- Fármacos antiarrítmicos.
II- Cardioversão-desfibrilação.
III- Cardiodesfibriladores implantáveis (CDIs).
IV- Marca-passos e uma forma especial de estimulação, terapia de ressincronização cardíaca.
V- Ablação com cateter.
VI- Cirurgia ou uma combinação de procedimentos.

Estão CORRETOS:

Choque cardiogênico é uma redução relativa ou absoluta do débito cardíaco, decorrente de um distúrbio cardíaco primário. Choque obstrutivo é causado por fatores mecânicos que interferem no preenchimento ou esvaziamento do coração ou dos grandes vasos. Em relação aos sintomas e sinais, analise os itens.

I- Estado mental alterado (p. ex., letargia, confusão, sonolência).

II- As mãos e os pés se apresentam avermelhados, quentes, viscosos e, raramente, cianóticos, assim como os lóbulos das orelhas, o nariz e os leitos ungueais.

III- O tempo de enchimento capilar é breve e, em todos os tipos de choque, a pele aparece arroxeada ou clara e ressecada.

IV- Diaforese patente pode ocorrer.

V- Os pulsos periféricos são fracos e tipicamente rápidos; com frequência, somente o pulso femoral ou carótico é palpável.

VI- Taquipneia e hiperventilação podem estar presentes.

VII- A pressão arterial tende a ser baixa (sistólica < 90 mmHg) ou impossível de mensurar; a mensuração direta por cateter intra-arterial, se efetuada, frequentemente proporciona valores maiores e mais precisos.

VIII- A excreção de urina é alta.

Estão CORRETOS os itens:

Decorre de espessamentos intensos inflamatórios e fibróticos do pericárdio. Às vezes, os folhetos parietal e visceral aderem-se mutuamente ou ao miocárdio. O tecido fibrótico geralmente contém depósitos de cálcio. O pericárdio rígido e espesso compromete acentuadamente o enchimento ventricular, diminuindo o volume de ejeção e o débito cardíaco. O acúmulo significativo de líquido pericárdico é raro. A alteração do ritmo é comum. As pressões diastólicas nos ventrículos, átrios e leitos venosos tornam-se praticamente as mesmas.

O enunciado refere-se à(o):

Sobre a Medicina Nuclear aplicada a Cardiologia, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre as doenças cardíacas congênitas é INCORRETO afirmar que:

Analise os itens que tratam sobre “Cor Pulmonale”:

I- Cor pulmonale, muitas vezes referida como doença cardíaca pulmonar, é definido como dilatação e hipertrofia ventrículo direito (VD) em resposta a doenças da vasculatura pulmonar e / ou parênquima pulmonar.

II- O mecanismo fisiopatológico comum em cada caso é a hipertensão pulmonar suficiente para levar a dilatação do VD, com ou sem o desenvolvimento de concomitante de hipertrofia do VD.

III- Apesar da gravidade da doença, esta raramente tem a dispneia como sintoma.

De acordo com a avaliação dos itens acima, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca, é CORRETO afirmar que: